怀疑自己有自闭症和精神分裂症与强迫症

精神分裂症可以出现强迫症状，约占15%～25%，一般强迫症状出现在精神分裂症病程中有三种情况；第一，发生在精神分裂症早期，开始表现为强迫症状，以后发展为精神分裂症；第二，在精神分裂症病情进展期呈现强迫症状；第三，精神分裂症缓解期出现强迫症状。无论在哪个程度阶段，如果强迫症较为明显，而精神分裂症的典型症状又欠“典型”，那么这种鉴别势必更加困难。

首先需要全面了解病史，如果病人或家属重点提供强迫现象，我们要更关注患者对强迫现象的认识和态度如何？有无痛苦体验？患者的求知欲望如何？对自己学习、生活、工作态度如何？与周围人的感情如何？对未来有没有什么打算？

我们针对患者存在的强迫症状要重点询问，比如这样做是否有必要，有无意义，是否努力去抵制，抵制时有何心情体验？往往强迫症的患者在存在反强迫意识或行为 ，病人主观体验是痛苦的，难以忍受的，明知没有必要却不得不去做，这就是强迫症患者的症结所在。而精神分裂症患者多数没有这样的自我强迫和反强迫存在，除了受精神症状影响，病人一般没有强烈的纠结体验，更说不出具体的感受和想法。

很多时候强迫症患者存在的强迫性思维和精神分裂症患者的妄想容易混淆，如果妄想固定了下来，鉴定一般不会困难，问题是当妄想还处于形成初期的半信半疑阶段，此时容易和强迫性怀疑混淆。强制性思维和强迫性思维也是鉴别的重点，强制性思维的出现具有偶然性，患者对此感到陌生和意外，内容多样，多变化，不由自主的突然涌现出来，深入了解，患者还会暴露是受到外力影响或控制，思维不属于自己。强迫性思维与强制性思维的不同点在于：前者出现较经常，并非偶发的、突然的；内容较重复，并不是千变万化；认为思维是属于自己的，而不是受外力影响；有强烈的抵制愿望，经常为此感到烦恼不已。有强制性思维者有时也存在一定摆脱愿望，同时也可伴有烦恼情绪，但与强迫性思维比较，显得不强烈，通常在强制性思维出现时烦恼一阵，过后就变得心安理得，也没有强烈的要求治疗愿望。

对很多具有强迫症状的患者，如果进一步追问其强迫症状是如何产生的，典型的精神分裂症患者会说是受外力影响造成的，或回答不出症状为何造成，或态度似是而非。

对于这两种疾病的治疗往

精神分裂症的强迫思维主要见于精神分裂症患者发病早期。部分精神分裂症患者可能会反复地在脑海中思考一些问题，或者某些思维内容会于患者的脑海中反复出现，患者亦感觉这些内容没有必要，甚至觉得这些内容比较荒谬、离奇，但是患者无法控制这些内容的出现，亦因此感到烦恼，临床上称之为精神分裂症的强迫思维。
一般情况下，精神分裂症的强迫思维出现于患者发病早期，而患者于发病后期可能会出现强制性思维。强制性思维与强迫思维具有不同之处，强制性思维可能为外界干扰所引起的不寻常的思维内容，因此其治疗，可能在于早期。对于精神分裂症的强迫思维的治疗，临床上主要选用一些抗焦虑、抗抑郁的药物进行改善。出现强制性思维的患者可能需要运用抗精神病药物，以阻断自身的异常思维。部分精神分裂症患者可能会反复觉得自己身体中生长有肿瘤，或者脑袋中出现炎症，但是较多检查均未发现患者想象中异常，患者亦清楚自己的想象可能多余，但是患者无法控制，而且每当患者出现此类异常思维，则可能会感到很痛苦、烦恼。