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“心脏造影”包括很多类型,最常见的是冠状动脉造影术,以前也有心室造影,前者主要用于检查供应心脏的血管,即冠状动脉,内部是否存在狭窄,以及狭窄的程度,后者则主要用于检查心脏的功能,由于现在超声和核磁技术的发展,心室造影已经较少进行了,因此问题中询问的应当指的是冠状动脉造影。以下精灵医生就对此进行简单的介绍。
与其它有创检查相比,冠状动脉造影术属于微创检查,手术过程中并不会出血很多,操作过程也比较成熟,比较顺利的情况下10分钟左右就可以完成。一般开始的时候需要选择动脉穿刺点,以往都从右侧股动脉进行,现在多数选择在手腕处的桡动脉穿刺。穿刺的时候会流少量血,之后会放置动脉鞘管,其会防止动脉血流出。通过这个鞘管可以插入通向心脏的造影管,在X线的影像显示下,将导管分别放置左右冠状动脉口的地方(一般这个过程需要应用不同的导管),之后从外部通过导管注入造影剂,在X线下显影,获得影像以判断冠状动脉内部的情况。完成造影后会拔出造影导管和动脉鞘管,由于动脉鞘管较粗,因此拔除后需要加压包扎,现在选择桡动脉的原因之一是有一些较为便利的加压器进行加压,这样不会影响患者的活动,而且出血的风险也较少。
以上介绍了冠状动脉造影的基本过程。很多人提到手术首先想到的是出血的多少,但是现在很多手术都是以微创的形式进行,因此出血已经不是最为关键的问题。对于冠状动脉造影,其过程虽然简单,但仍然有一定的风险,如一些冠状动脉开口处严重狭窄的患者,这个过程中可能会出现心脏供血突然中断,出现心脏骤停的可能;这个过程中会应用造影剂,其对肾脏会产生一定的影响;此外,如果动脉加压的位置不对的话,可能会出现局部的血肿。整体来看冠状动脉造影术目前是很成熟的手术,多数患者进行此检查都是安全的,而且医生在进行之前会对患者进行评估,也会告知患者及家属可能会存在的风险,并获得同意签字后才会进行。
心脏造影也叫冠状动脉造影,是目前确诊冠心病,也就是心肌缺血的金标准,这个检查不仅可以明确血管的情况,同时,如果在检查中发现问题,就可以及时的进行支架植入处理,帮助患者解决后顾之忧,恢复心脏发动机的正常血液供应。
冠脉造影检查是诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)的一种常用而且有效的方法,是一种较为安全可靠的有创诊断技术,现已广泛应用于临床,被认为是诊断冠心病的“金标准”。
冠脉造影就是用一根导管沿着桡动脉(手腕处)或股动脉(大腿处)的人为入口延行到心脏的冠状动脉开口处,然后把造影剂(在X光下显影)注入冠状动脉,这样冠状动脉内部的形态就可以显示出来,例如看冠脉有没有狭窄、斑块等,主要是了解冠脉的内部形态及冠脉内的血流速度。
冠状动脉造影检查整个流程大概需要20分钟,在手术过程当中,患者是清醒的状态,会在桡动脉或股动脉处做局部的麻醉,以减少患者术中的不舒服的感觉,手术检查完毕之后需要在相应的血管穿刺部位制动,防止穿刺点有血液渗出,在此过程当中,桡动脉大概需要制动6个小时,股动脉需要制动12个小时,通过制动的处理可以让伤口在短时间内愈合,之后患者恢复正常的生活状态。
对于冠状动脉造影检查结果的解读主要存在以下四种情况:
第一,冠状动脉正常,说明供应心脏的血管并不存在狭窄,供应心脏血液非常的通畅,可以排除冠心病,也就是排除心肌缺血。
第二,冠状动脉轻度狭窄,诊断考虑叫冠状动脉粥样硬化,是冠心病的前期阶段,这个阶段危险程度低,药物干预即可。
第三,冠状动脉中度狭窄,诊断为冠心病。这种情况需要药物强化干预治疗,积极控制高危因素(例如血压,血糖,血脂,戒烟限酒等),定期复诊,密切监测高危因素。
第四,冠状动脉重度狭窄,这种情况需要在药物
大家好!我是小王医生,全军心脏病介入中心副主任医师,我们今天说一说冠脉造影的知识。
直接进入主题,冠脉造影的操作:
备皮消毒,术前准备省略,我们直接从手术台上说起:
第一步,选择从手腕的桡动脉或大腿的股动脉穿一个针,放一个动脉鞘管进去,这个动脉鞘管就是外界和血管内连接的途径,所有的操作都必须经过这个鞘管,也就是开通了一条血管与体外的路。
第二步,我们把造影导管从鞘管放进去,导管里面有一根金属导丝,引导导管前行,避免导管折断或乱跑。导丝及导管沿着血管逐渐抵达冠脉开口附近,撤出导丝,轻微调整导管开口,导管开口对准冠脉开口,这时候鞘管外面导管的尾巴在我们手里,就与心脏的血管形成了一条通路。
第三步,外界已经和心脏血管通过造影导管连接在一起,我们往造影管里推造影剂,造影剂随着导管抵达冠脉里面,同时踩下X线造影,就留下了心脏血管即冠脉的动态影像。
根据造影结果来判断是否需要治疗。
理论上造影是会出血的,比如穿刺点,桡动脉或股动脉。尤其是动脉,压力大,更容易出血。当然理论上也会出现全身出血,但我们术前最好了术前讨论和准备,这种全身出血的可能性非常非常低。
术中桡动脉或股动脉很少出血,因为有鞘管连接着。术后拔出鞘管后,我们要加压包扎,以前是用纱布加压,现在有压迫器或缝合器,目的都一样,防止动脉出血。
但即使这样依然会有出血的并发症,甚至会因为术后大出血出现生命危险。所以术后观察非常重要。
冠脉造影的大概情况就说到这里,如有相关疑问❓请您留言,我们一起
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