医生判断是极核性脑膜炎！治疗一个月！没什么好转

2023-06-22 21:21:00

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分类:医疗健康
问题描述:

我想知道这病是怎么得的,可以医好吗?如果医不好,会有什么后果??

可以说得详细点吗??

我很想看看能帮我朋友做点什么..

解析:

脑膜炎（meningitis）可累有硬脑膜、蛛网膜和软脑膜。硬脑膜炎（pachymeningitis）多继发于颅骨感染。自从抗生素广泛应用以来，此病之发病率已大为减少。软脑膜炎包括蛛网膜和软脑膜炎症，则颇为常见。因此目前脑膜炎实际上是指软脑膜炎（leptomeningitis）而言。脑膜炎绝大部分由病原体引起，由脑膜炎双球菌引起的流行性脑膜炎是其中最主要的类型；少数则由 *** 性化学药品（如普鲁卡因、氨甲蝶呤）引起。脑膜炎有3种基本类型：化脓性脑膜炎，淋巴细胞性脑膜炎（多由病毒引起），慢性脑膜炎（可由结核杆菌、梅毒螺旋体、布氏杆菌及真菌引起）。本节重点叙述化脓性脑膜炎。

1．急性化脓性脑膜炎急性化脓性脑膜炎是软脑膜的急性炎症，大量炎性渗出物积聚于蛛网膜下腔。其中流行性脑膜炎多在冬春季流行，其余病原的脑膜炎则多为散发性。

病因和发病机制

急性化脓性脑膜炎的致病菌类型随患者之年龄而异。在青少年患者中以脑膜炎双球菌感染为主。该菌存在于病人和带菌者的鼻咽部，借飞沫经呼吸道传染，细菌进入上呼吸道后，大多数只引起局部炎症，成为健康带菌者；仅小部分机体抵抗力低下的患者，细菌可从上呼吸道粘膜侵入血流，并在血液中繁殖，到达脑脊膜后引起脑膜炎。在冬春季可形成流行，称为流行性脑膜炎。

新生儿脑膜炎最常见的病因是大肠杆菌，感染多来自产道。由于体内缺乏能中和病菌的IgM，入侵的大肠杆菌得以繁殖而致病。

流感杆菌脑膜炎多见于3岁以下之婴幼儿。肺炎球菌脑膜炎在幼儿和老年人常见，其中幼儿的脑膜感染多来自中耳炎，而在老人则常为大叶性肺炎的一种并发症。

病理变化&

2023-06-22 20:20:50

治疗原则
全身抗结核治疗，及降低颅内压治疗。
治疗方针
治疗的重点的环节是抗结核治疗和降低颅高压。
一般治疗
高颅内压者(颅内压大于200mmH2O）以上]可给予20%甘露醇，每6或8小时快速静点，必要时可配合使用甘油果糖降颅压治疗。可同时给予醋氮酰胺，3次/日，以减少脑脊液的生成。持续高颅压不能缓解者，除口服泼尼松外，可静注地塞米松，1次/日，（5～7天）和/或每周2～3次椎管注药治疗（缓慢放脑脊液，并椎管内缓慢注入异烟肼，地塞米松）。
药物治疗
1.全身治疗
（1）初治者：给予强化期3个月HREZS，继续期9个月以上HREZ化疗，异烟肼可增加剂量，1次/日，泼尼松，1次/日（病情稳定后可减量，总疗程以3个月为宜）。抗结核治疗总疗程12～18个月。
（2）复治、复发患者：根据既往用药史和药物敏感试验，选择敏感药物。估计一线药物耐药者，一般可选异烟肼、丙硫异烟胺、左氧氟沙星、对氨基水杨酸钠或吡嗪酰胺、丁胺卡那霉素（静脉滴注3个月）方案，必要时加鞘内注药。总疗程18个月以上。
2.鞘内注药
（1）指征：①顽固性颅内压增高者。②脑脊液蛋白定量明显增高者。③脑脊髓膜炎，有早期椎管梗死者。④较重病例，伴昏迷者。⑤肝功能异常，致使部分抗结核药物停用者。⑥慢性、复发或有耐药者。
（2）药物及疗程：一般椎管注入异烟肼加地塞米松混合鞘内缓慢注入（注射过程中，患者有不良反应时停止注射），每周2～3次。总疗程根据患者病情，好转后逐渐减少每周给药次数，直至逐渐减完。
相关药品
盐酸左氧氟沙星片
手术治疗
侧脑室穿刺置管引流术 颅内压很高时，早期可行侧脑室穿刺置管引流术。 2.侧脑室分流术 慢性脑积水经长期治疗无效者，可考虑行侧脑室分流术。
预后情况
预后与下列因素有关：
治疗早晚
治疗愈晚病死率愈高，早期病例无死亡，中期病死率为3.3％，晚期病死率高达24.9％。
2.年龄
年龄愈小，脑