食管癌术后第三天，大量胸腔积液，有老慢支

2023-06-22 23:23:28

通常胃癌术后胸腔积液最可能的原因是因为手术后的肺不张所导致形成胸腔积液，也可能出现了肺部的感染，出现胸腔积液，这个情况下，要排除外伤因素，因为他毕竟是做的腹腔的手术，也不可能是手术损伤，所以通常是肺部的一些原发的疾病，所导致的胸腔积液。比如说有肺部的感染，导致肺炎，肺不张，也会导致的少量胸腔积液，当出现了胸腔积液，还是建议做ct平扫，可以明确积液的量，同时如果是少量的胸腔积液，就保守治疗，可以使用活血化瘀的药物，用抗生素预防感染，若是大量的胸腔积液，可以进行穿刺引流，或者是抽液，做微生物培养以及药敏实验，这样就可以明确是什么细菌所导致的胸腔积液。

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胸部手一般指的是打开胸腔或者胸腔中间的纵膈部分进行心肺手术的一种总称，在做完这种手术后很容易发生肺部感染的情况，对患者的伤害比较大，需要好好护理才能避免，那胸部手术后如何预防感染呢？胸部手术后需要注意什么呢？
1、咳嗽、排痰
胸部手术后，患者要积极进行呼吸康复锻炼，恢复呼吸功能，防止肺不张及呼吸系统感染。但由于术后病人惧怕疼痛，不敢咳嗽，致使气管内分泌物积聚，如果病人手术前有长期吸烟习惯，可使支气管内分泌物增多，更易引起肺不张及肺部感染，所以术后我们多鼓励和帮助病人咳嗽排痰。
在术后24～48小时内，每隔一两个小时，患者就要主动咳嗽、做深呼吸5～10次。术后3天内，护士或家属要每天协助患者咳嗽、排痰4～6次。具体的做法是：咳嗽、排痰时，最好采取半卧位，也可采取病人喜好的卧位：嘱病人或陪伴亲友用手按住伤口，使肺部扩展受到一定限制以减轻疼痛，陪伴者用手扶住病人，一手五指并拢，叩击病人背部，自下向上，反复进行，使病人做有效咳，将痰液排出。痰液较多粘稠不易咳出，可告之医护人员先做雾化吸入，将痰液稀释后，拍背助咳，帮助其排出。
2、术后饮食
术后饮食是增强治疗效果的关键因素之一。一般来说，除食管手术外，胸部手术后第一天即逐渐恢复至正常饮食。食管癌病人术后早期（约7天）不能经口进食，可静脉营养或经十二指肠营养管或空肠造瘘管滴入营养液。
一般要从清流开始，食物要清淡、细软、易消化

2023-06-22 22:22:18

通过你提供的复查结果来看：
1、该手术对淋巴结的清扫不是十分彻底，腹腔干、隆突下淋巴结都是食道癌手术必须清扫的范围，除非和重要脏器（如气管壁、动脉）连接紧密，无法清扫。
2、右侧少量胸腔积液需要间断复查，如果量较多，建议引流。
3、其余未见异常。
至于是否转移：目前可以确定的是脏器未见明显转移迹象，但是局部淋巴结转移的可能性较大，可能手术时既有淋巴结转移，而不是近10天新增转移。