25岁女孩，CT检查肺部空洞有毛刺，能排除肺癌吗

你好：
因没有ct片子，报告不详细，暂时不能给你明确的诊断，如果是肺癌早期建议身体条件允许的情况下，尽量早期手术。你也可以配合中药治疗效果会是不错，方便时带齐资料来济看看。

（山东省中医院张伟大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

肺癌是我们国家发病率最高的恶性肿瘤，然而约60%的病人就诊时已到了中晚期，相对于早期治疗效果有太大的差别，ⅠA期术后5年生存率在90%以上，而Ⅳ期一般不再说5年生存率了。

毋容置疑，肺癌早发现、早治疗是非常重要的，但是早期肺癌往往没有、或没有明显症状，怎么办？防癌关口前移，筛查！

1、痰细胞学检查

肺癌大都源自支气管粘膜层，肿瘤表面溃烂可能有癌细胞脱落随痰咳出，若痰检阳性，准确率就是百分之百。但痰检阳性率太低，不一定有癌细胞脱落、或数量少，也就不一定被发现。

2、支气管镜检查

支气管镜可以观察到大的支气管内是不是有肿瘤，也可以取活检，但是有创性检查，周围型肺癌支气管镜也不能发现，因此不适合肺癌筛查。多是影像学发现问题了，进一步检查的手段。

3、影像学检查

X线胸部平片，对于直径大于5-6mm以上、密度较大、周围型肺肿瘤或许可以发现，但对直径小一点、密度小一点（比如磨玻璃肺结节）、纵膈附近的肿瘤就有可能就被遗漏了，因此，胸部平片不是肺癌筛查最佳选择。

胸部CT不受肿瘤位置、密度的影响，对于更小一些肿瘤也可能发现，这些是胸部平片不可相比的。

那么PET-CT呢？也不适合肺癌筛查。首先它很贵，大多要万把块，再就是它对小的肿瘤敏感率也很低，多是直径1cm以上肿瘤被发现，常用于肿瘤分期、治疗后复查等，还有放射性损伤比较大。

为什么说CT“基本上”排除肺癌，而不是“完全”呢？肺脏CT一般情况下能发现肿瘤的直径多在3mm以上，不是所有的肺部肿瘤都能被发现。

1mm?的肿瘤就有10万个癌细胞，