脑出血后遗症

2023-06-23 11:11:23

这个谁也没办法的

2023-06-23 11:11:23

脑出血是指非外伤性脑实质内出血，约占全部脑卒中的20%～30%，发生的原因主要与脑血管的病变有关，即与高血脂、糖尿病、高血压、血管的老化、吸烟等密切相关。脑出血的患者往往由于情绪激动、费劲用力时突然发病，早期死亡率很高，约有半数病人于发病数日内死亡，幸存者中多数留有不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等后遗症。
就诊科室
康复理疗科、神经内科、神经外科
多发群体
50～70岁人群
常见病因
脑血管的病变
常见症状
不同程度的运动障碍、认知障碍、言语吞咽障碍等
传染性
无
预后
1.年龄越大，预后越差，60岁以下的病死率较低，约占30%左右，70岁以上的病死率可高达70%以上。
2.高血压病史越长，血压越高，预后越差。血压在200/120毫米汞柱以上者，死亡率为30.07%。
3.昏迷越深，时间越长，预后越差。深昏迷者94%死亡。病后无意识障碍，或意识障碍逐渐好转者，预后较好。嗜睡时间越长，预后越差。
4.病情进展越快，高颅压症状出现越早，表现越重，预后越差。
5.出血量较大者，预后较差。有血肿形成，中线结构移位明显者，预后较差。腰穿脑脊液无色透明者，预后较好。
6.伴有癫痫发作者，预后较差。因可加重脑水肿或脑出血。
7.伴有内脏功能紊乱者，预后较差。常见者为消化道出血，死亡率达80%。
8.合并有代谢障碍者，如酸中毒、电解质紊乱者，预后较差。
9.反复发作者，预后较差。
10.脱水、降压等治疗效果越差，预后越差。

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一）精神和智力障碍：较大范围或多次复发的脑溢血意外，可留有精神和智力障碍：如人格改变、消极悲观、郁抑寡欢、精神萎靡、易激动等。
二）失语脑溢血后遗症型失语主要包括三个方面：
1、运动性失语（Broca失语）表现为病人能听懂别人的话语，但不能表达自己的意思，病变累及优势半球Broca区，还有相应的皮质下白质等

2023-06-23 10:10:13

脑出血后常引起不同程度的脑组织破坏和脑功能障碍。虽经各种治疗，仍遗留不同程度的后遗症。根据脑出血的出血部位、出血量和急性期的治疗方式等不同，患者的后遗症状也有所不同。
首先，患者可能会出现各种非特异性的不适感和功能障碍，例如头晕、头痛、失眠、恶心、呕吐、注意力分散、耳鸣、眼花、多汗、走路不稳、颈项酸痛、疲乏、食欲减退、记忆力下降和痴呆等表现。
其次是失语。因脑出血的部位不同，患者可出现三种不同类型的失语：一是运动性失语，是指患者能听懂别人说的话，但是不能表达自己的意思。二是感觉性失语，是指患者无语言表达障碍，但对语言的理解有障碍。患者不仅听不懂别人说的话，也不知道自己在说什么。三是命名性失语，表现为患者看到一件物品时能说出它的用途，但却叫不出名称。
第三个主要表现是偏瘫，是脑出血后遗症中最常见的一个表现，主要包括一侧肢体力量减弱、活动不便或是完全偏瘫，经常合并同侧肢体感觉障碍，如冷热、疼痛等感觉减退或完全不知，还可能伴有同侧的视力障碍。