医生您好，我是中耳里老有积液，已经做了好几次穿刺了，药吃了不

那要看你属于那种类型的中耳炎和实际情况了。

不同类型的中耳炎特点不同，非化脓性中耳炎如卡他性中耳炎可以有听力下降、堵闷感，自听过强等症状，化脓性中耳炎分为急性中耳炎和慢性中耳炎，急性中耳炎可以有耳痛、听力下降、外耳道流脓等症状，慢性中耳炎分为慢性单纯性中耳炎、慢性骨疡性中耳炎和慢性胆脂瘤性中耳炎，都有长期外耳道流脓症状，听力下降症状，骨疡性和胆脂瘤性中耳炎脓液有臭味，可以引起脑脓肿。

急性卡他性中耳炎一般是由于鼻粘膜水肿、充血、鼻咽部淋巴组织增生、鼻咽癌等导致的咽鼓管不通畅，而使中耳气压失衡（鼓室负压）所致。应该使用糖皮质激素+抗生素+呋麻液滴鼻，必要时行咽鼓管吹张，早期一般不难治愈。后期即慢性期，如果咽鼓管功能恢复不好，鼓室积液不能消除，可行鼓膜穿刺术（抽液）或者鼓膜置管术。

急性化脓性中耳炎鼓膜未穿孔者全身使用抗生素治疗，耳内疼痛严重的使用酚甘油滴耳，伴有急性鼻炎的使用呋麻液滴鼻；鼓膜穿孔者则不能使用酚甘油滴耳，应该使用过氧化氢清洗外耳道和中耳，清洗干净后再使用抗生素滴耳液滴耳，配合全身使用抗生素治疗，一般不难治愈，穿孔的鼓膜也可以愈合。

慢性中耳炎分为慢性单纯性中耳炎、慢性骨疡型中耳炎和慢性胆脂瘤型中耳炎。慢性单纯性中耳炎的治疗要使用过氧化氢溶液清洗外耳道和中耳，将外耳道和中耳的脓性分泌物清洗干净后，吸干或擦干，再使用抗生素滴耳液滴耳，配合全身使用抗生素治疗，一般可以控制急性炎症，炎症控制后中耳内粘膜恢复正常，无分泌物，这时叫“干耳”，干耳后如果咽鼓管功能正常可行鼓膜修补术，以便达到治愈的目的；慢性骨疡型中耳炎和慢性胆脂瘤型中耳炎的治疗则必须行手术治疗才能彻底治愈，并解除颅内感染的危险，开放引流鼓室和鼓窦、清除炎性组织和胆脂瘤，最后根据情况进行鼓室成形术。

(1)急性期不要抽分泌性中耳炎病程较短者，可以通过麻黄素滴鼻及其他药物治疗等方法治疗，或采用咽鼓管吹张的方法，使咽鼓管恢复通畅，鼓室积液得以从咽鼓管流出，从而避免带有损伤性的鼓膜穿刺手术。

(2)非抽不可时该抽如果耳闷耳闭严重，经滴鼻、咽鼓管吹张等方法治疗，咽鼓管依然不通，鼓室积液无法排出，这就是非抽不可的情况了。此时可行鼓膜穿刺抽液，具体方法为：成人用局部麻醉或鼓膜表面麻醉，选用针尖斜面较短的7号针头，在无菌操作下从鼓膜前下方刺入鼓室，抽吸积液。必要时可重复穿刺。如果仅进行鼓膜穿刺抽液，而不进行其它治疗，数日后鼓室积液又会产生，出现耳闷胀症状。因此，病人要服用一些开瑞坦、稀化粘素等抗过敏、消水肿药物，用1%麻黄素滴鼻，同时配合咽鼓管吹张，争取让积液从咽鼓管流出。
(3)抽液次数过多不好首次施行鼓膜穿刺术，患者可能有些害怕，但抽去鼓室积液，耳中顿时感觉舒适。如果鼓室积液的病因不除，鼓室内会反复生成积液，长期依靠鼓膜穿刺会有许多弊端，例如可能损伤鼓室内的听小骨等。如果长期治疗咽鼓管仍然不通畅的话，可以做鼓膜置管术，即在鼓膜上放置一个小通气管。以后通过此管可以让积液流出，使得中耳的传音功能恢复正常，耳中胀闷感消失