脑部血管瘤手术后癫痫症的最佳治疗方法

癫痫病治疗方式主要包括以下几点：

1、药物治疗，任何类型的癫痫在确诊后至少有2个方案，即用一种药物不行再换一种药物，每种药物观察3个月以上，60%-70%癫痫通过药物即可治好，治好的标准为2年不再发作，脑电图恢复正常，逐渐减药、停药后也不发作；

2、手术治疗，包括微创和开放手术，脑电图可以做到有创或无创，结合立体定向的脑电图，可以找到起源点做小切除，比如颞叶癫痫，把颞叶内侧切除、硬化的海马切除，癫痫即可治愈；

3、药物以及手术均治疗不好，可以给患者安装神经调控的仪器，比如脑起搏器或迷走神经刺激，也可以减轻癫痫的发作。

但与现代神经外科相比，这种定位并不精准，更多是大致的
区域定位
。
随着
神经影像学
的进步，
脑肿瘤
定位诊断
并
不单纯
依据临床症状了，更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置，而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录，但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。
例如最常见的脑
海绵状血管瘤
，主要临床表现有二种形式，一种是出血、另一种是
癫痫发作
。目前的倾向是由癫痫
外科医生
来主治。理由是单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作，癫痫形成的病灶多数情况下位置
海绵窦
血管瘤的周边，黄色染色区，并不在海绵状血管瘤病灶本身，到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的，所以
功能神经外科
在处理海绵状血管瘤方面更有优势。
另一常见病例是
脑膜瘤
，脑膜瘤是
中枢神经系统
第二位常见肿瘤，在手术前后均可有癫痫发作，多数情况下脑膜瘤是一边界清楚，有包膜的肿瘤，并不侵袭周边的脑组织，但是其中有5%-10%的病例，尤其脑膜瘤直径大于5CM以上的肿瘤，肿瘤内有不同程度的囊性变，周围的瘤床有水肿，肿瘤内的质地也有不均一性，这些均提示脑膜瘤有不同程度恶性化，易复发，手术完全切除的可能性减少，这些因素均可能会在术前或者术后出现癫痫发作。这部分肿瘤应该由功能神经外科医生来治疗，在切除脑肿瘤的同时也切除癫痫起源灶。
第三种情况是
脑胶质瘤
，脑胶质瘤引起癫痫发作的，更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者
神经节细胞瘤
。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作，建议功能神经外科医生来治疗这部分脑肿瘤。理由是功能神经外科医生对
脑区
的功能理解要优于普通的神经外科医生，结合脑电记