腹部主动脉血管瘤必须手术吗，已经

一、治疗,　　1.手术应在侧支循环充分建立(一般在动脉瘤出现3～6个月)后进行。如有动脉移植的条件，手术时间可适当提前。,　　2.有下列情况之一者，应紧急或尽早施行手术：①动脉瘤破裂或迅速增大有破裂倾向者;②瘤体远端的肢体或脑组织出现严重的缺血而影响肢体的存活或因脑部损害危及生命时;③动脉瘤感染;④严重压迫邻近组织器官时;⑤有夹层动脉瘤形成时。,　　3.手术方法,　　①动脉瘤切除、动脉对端吻合或血管移植术。颈动脉瘤术前行matas试验，手术采用低温麻醉，尽量缩短阻断血流时间，或用暂时性内、外转流，以维持脑组织的血液灌注。,　　②动脉瘤腔内修补术。适于假性动脉瘤或动脉瘤与邻近神经、血管紧密粘连者。,　　③动脉瘤切线切除、动脉修补术。适于囊状膨出的动脉瘤。,　　④动脉瘤包囊术。适于动脉瘤无法切除或患者不能耐受切除者。,　　⑤动脉瘤近、远端动脉结扎、自体静脉解剖位旁路移植、瘤腔引流术。适于感染性动脉瘤。,　　二、术前准备,　　1.促进侧支循环形成，可用以下方法：,　　(1)压迫动脉瘤的近端动脉，每日数次，每次压迫时间由2～5min渐增至30min，如无自觉症状且肢体血运正常，则证明已有充分的侧支循环形成。,　　(2)交感神经节阻滞术，上肢作星状神经节阻滞术，下肢作腰交感神经节阻滞术。,　　(3)患肢适当应用按摩、超短波和热敷。,　　2.创伤性动脉瘤，于手术前1d给予抗生素，有异物存留者，术前、术后均需注射破伤风抗毒血清3000u。,　　3.配血400～1500ml备用。,　　4.准备可供移植的血管。,　　三、术中注意点,　　1.先显露动脉近侧端，并备有止血带，以便控制出血。,　　2.尽可能保留侧支循环，以减少术后肢体坏死的机会。,　　3.动脉断端需双重结扎后再缝扎1次，止血须彻底;严格执行无菌操作技术，防止术后感染，以免导致继发性大出血。,　　四、术后处理,　　1.除注意全身情况外，每日应检查患肢循环情况，详细纪录，至患肢循环保持良好时为止。,　　2.如有循环不良现象，按下述方法处理：①将肢体放在心脏平面以下15cm，如有浮肿，可每日短时间抬高患肢(约30?)数次。②消除一切可能引起血管痉挛的因素，如疼痛、精神紧张、吸烟、受凉等。③动脉瘤，尤其是腹主动脉瘤，术后出现肢体缺血，常见原因为下肢动脉血栓栓塞(垃圾脚)，应尽早行fogarty导管取栓及溶栓治疗。,　　3.出院前应

建议：建议手术主动脉是如夹板一般，由三层结缔组织紧密结合在一起而形成的结构，从离开心脏开始，一体成形到脚底。在正常状态下，主动脉内壁平滑且具有弹性，可承受一般血液流动及轻微压力撞击。主动脉虽然是一体成形，但分为升主动脉、主动脉弓、降主动脉及腹部主动脉等。当主动脉壁向外膨突变薄，引起血管膨胀，扩张血管的直径超过正常主动脉直径的2倍时，就被称为主动脉瘤。它虽然叫做“瘤”，但并非一般意义上的实体“肿瘤”。根据发病部位的不同，主动脉瘤又分为胸主动脉瘤和腹主动脉瘤
。胸主动脉瘤又分为真性动脉瘤和夹层动脉瘤腹主动脉瘤又分为腹部动脉瘤和髂动脉瘤。由于主动脉瘤破裂往往会造成致命的后果，而早期干预、治疗能很大程度上改善、避免破裂。所以及早发现主动脉瘤的蛛丝马迹很关键。腹主动脉瘤是整个血管系统中最常见的疾病之一，其发病原因和我们整个生活模式的转变紧密相关，与高血压和动脉粥样硬化也关系非常密切。据统计，80%~90%的夹层动脉瘤患者合并有高血压，且发病时一般已有10~15年的高血压病史。长年患有高血压，而且控制不好，一方面血压越来越高，造成动脉壁的损伤，血流冲击易导致动脉撕裂，最终造成动脉瘤。另一方面，高血压造成动脉硬化
，易造成动脉中层纤维断裂或者柔性、弹性丧失，久而久之，因为血流压力，血管壁如吹气球般向外膨胀、变形。血管膨胀到极限时会破裂，导致体内瞬间大出血而休克死亡。此外，吸烟、糖尿病、血中胆固醇过高、肥胖等都是动脉粥样硬化
的危险因素。根据美国哈佛大学的一项最新研究发现，每日饮酒两杯(一杯约30克)或以上的男性，患腹部主动脉瘤的几率比不饮酒者高出21%。在排除了吸烟及高血压等带来的影响后，研究者证实酒精与腹部主动脉瘤有着直接的关系。正因如此，日常改善生活方式、禁烟限酒、控制血压、均衡饮食、适量运动等，都是预防主动脉瘤的好方法。主动脉瘤虽不是肿瘤，但它的危害并不次于肿瘤，因此，应及早发现，及早治疗。主动脉瘤在早期没有任何症状，不易发觉，但只要稍加注意，病人还是可以自己发现的。临床数据表明，腹主动脉瘤属于高危疾病，如不尽早发现并治疗，很可能出现血管瘤破裂的情况，而腹主动脉瘤破裂后患者的死亡率非常高。所以，早期诊断和及时手术才能根除“炸弹”隐患。手术是预防动脉瘤破裂的唯一方法。腹主动脉瘤不可能自愈，若不及时治疗，往往很容易破裂出血而