有些患者的家族中连续几代人或同一代中有多人发生银屑病,这在医学上称作有银屑病的家族史,是银屑病有遗传可能的重要证据。感染虽然不是银屑病的直接病因,但在临床工作中已经注意到有相当部分的患者在发病前会有急性扁桃体炎、中耳炎、感冒等感染病史。
银屑病俗称牛皮癣,典型表现就是境界清楚的红色斑块,在斑块上面覆盖着厚厚的银白色的鳞屑,因此得名银屑病。银屑病目前的病因还不清楚,没有特效的治疗药物,主要的治疗首先是一般性的治疗,要避免精神紧张,保证休息和睡眠,同时避免诱发银屑病或者是病情加重的因素,像上呼吸道感染等等,外用药主要包括以下几类:
第一、润肤剂;
第二、糖皮质激素的霜剂或者软膏;
第三、维酸类的制剂,像他扎罗汀凝胶等等;
第四、维生素D3的衍生物,像卡泊三醇软膏;
第五、还有就是钙调神经磷酸酶抑制剂,常见的有他克莫司和吡美莫司乳膏。此外,一些水杨酸软膏、焦油制剂也对银屑病有治疗的作用。
严重的银屑病在外用药的基础之上,需要口服维甲酸或者免疫抑制剂带进行治疗,目前出现了大量的生物制剂,对于重度的银屑病来说,生物制剂的治疗效果会更好。
银屑病的治疗主要根据银屑病的类型,还有轻重程度进行分级诊疗。银屑病的轻重程度差别很大,少的可能就2-3处,只是有点红斑鳞屑,对生活质量基本没有影响,可以外用药或者是润肤霜护理就可以。如果皮疹面积大于3%、小于10%叫中度银屑病,中度银屑病还是以外用药为主,可以配合紫外线光疗,多数效果还是不错的,少数效果不好的可以合用口服的药物。如果体表面积超过10%,也就是10个巴掌大小,一般需要口服药物治疗。外用药和光疗是基础治疗,口服药物选择种类很多,但是口服药物多数有一些不良反应或者是副作用,大家一定要注意这个问题。口服药物有阿维胶囊、雷公藤多苷片、甲氨蝶呤,还有环孢素和最近两年上市非常多的生物制剂。对于银屑病大部分都会有比较好的治疗效果,但是要知道它的不良反应,另外银屑病属于复发性的疾病,没有去根的办法,所以在治疗的方法选择上一定要权衡利弊。
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