放疗多久

这个问题问的很专业，估计很多医生都不一定知道，看来里面高手不少。

根据肿瘤发展程度，结肠癌可以分为一二三四期，一期属于早期，术后不需要放疗和化疗，预后很好。三期和四期属于中晚期，术后肯定是需要化疗的。而二期结肠癌正好卡在中间，不早也不晚，那么二期的患者需不需要化疗呢？

这个问题就很有意思了，因为化疗毕竟是一种有毒副作用的治疗手段，而且花费也不少，能不化疗，咱们就不化疗呗。所以，就有研究者提出了高危二期的概念，有高危因素的患者，预后相对较差，需要接受化疗。目前的研究认为，高危二期的因素有这些：

肿瘤分化3~4级、淋巴管/血管浸润、肠梗阻、检出淋巴结<12个；或T4,N0,M0；或T3伴局部穿孔或接近切缘、切缘不确定或切缘阳性。

最直接的证据，肯定就是肠梗阻的患者预后比没有肠梗阻的患者差，更容易出现复发和转移，化疗可以给肠梗阻的患者带来好处，延长生存或者降低复发率。

再往里深究，为什么肠梗阻就预后差呢？同样是二期结肠癌，为什么有的癌不会引起梗阻，有的癌会引起梗阻呢？说明肠梗阻的肿瘤，生长速度可能更快，把整个肠管都堵住了，恶性程度更高。而且，肠梗阻属于外科急症，很多时候都是急诊手术，肠道没有做任何的准备，近端的肠管扩张，充血水肿，甚至穿孔坏死。这时候做手术，手术难度大， 创伤也大，有可能清扫范围没有常规手术大，而且术后并发症多，容易延误后续的治疗。这些因素综合起来，导致肠梗阻的患者预后差，属于二期的高危因素。

为什么二期要有高危因素，而一期、三期没有高危因素。

真正的原因是肠癌的TNM分期并不准确，有一部分二期患者的预后甚至差于III期的患者！

而III期是有淋巴结转移的，二II期没有淋巴结转移！这就是肠癌TNM分期的反常现象。根据大数据的临床观察及随访分析，发现部分Ⅱb/c期患者预后明显差于Ⅲa期患者，这是广为所知的TNM分期在CRC患者中的“反常现象”。韩国、欧洲及美国SEER数据库中也存在这一“反常现象”。这种“反常现象”会误导临床医生轻视Ⅱb/c期而高估Ⅲa期患者的预后风险，进而导致辅助治疗的差异。因此，有必要改进现有的TNM分期系统，以便更精准地预测CRC患者的预后，从而实施个体化辅助治疗、提高患者的长期生存率。

基于部分二期结肠癌患者预后差，研究者根据预后找到八点高危因素，包括术前肠梗阻，针对高危二期肠癌患者，建议需要术后辅助治疗！这才是为什么二期肠癌患者术前合并肠梗阻需要术后辅助化疗的真正原因。

一般来说为根治肺癌所做的放疗总时间约需4－6周时间;每天实际放疗时间约为几分钟到半小时，
当然每天排队也需要一定的时间，正常情况下约需一小时左右，特殊情况下可能会更长些。

最近发展起来用于治愈早期的快速定点清除放疗新技术只需5-7天即可完成。