孕妇大腿静脉血栓分娩时手术治疗

(一)治疗
少数下肢深静脉血栓形成能导致致命性的肺栓塞，因此治疗应包括下肢静脉血栓本身以及如何预防肺栓塞的发生，急性期治疗方法主要有手术治疗和非手术治疗2种，2种方法各有特点，何种方法更优目前尚有争论。慢性期治疗方法有药物治疗、手术治疗和压迫治疗。
1.急性治疗
(1)一般处理：下肢深静脉一旦血栓形成，病人应卧床休息，减少因走动使血栓脱落而发生肺栓塞的机会，切忌按摩挤压肿胀的下肢。患肢抬高使之超过心脏平面，有利于血液回流，促使肿胀消退。卧床时间一般在2周左右，2周后，穿阶梯压差性弹力袜或用弹力绷带包扎患肢，可加快组织消肿，减轻症状。
(2)抗凝治疗：抗凝治疗是下肢静脉血栓治疗中应用最早且最广泛的方法，抗凝本身并不能使已形成的血栓溶解，但它能抑制血栓的蔓延，配合机体自身的纤溶系统溶解血栓，从而达到治疗的目的，同时它能有效地减少肺栓塞的发生，在肺栓塞防治中有着举足轻重的作用。其他手术或非手术治疗方法一般均应同时用抗凝治疗作为辅助治疗。抗凝治疗的时间可贯穿整个病程，一般需1～2个月，部分病人可长达半年～1年，有的甚至需终生抗凝。但下列情况禁用抗凝治疗：消化道溃疡者、肝、肾功能严重不全者、近期发生脑出血者、流产后、先天性凝血因子缺乏者等。
①肝素：最常用的抗凝药物，其抗凝作用主要是通过增加抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)的活性，抑制血栓形成。肝素起效快，半衰期短，在体内作用稳定。肝素水溶剂主要为12500U/支，相当于100mg。给药途径有静脉注射和皮下深脂肪层注射2种，肌肉注射易发生注射部位血肿，不宜采用。皮下深脂肪层注射方法较简单，但体内肝素浓度不易精确控制，注射部位一般选择腹壁皮下。静脉注射方法利用微量泵持续静脉给药，此法肝素作用快，剂量容易控制，体内肝素浓度较稳定，容易调节，是较理想的给药方法。具体方法是先静脉一次性注射肝素50mg即6250U，使肝素体内浓度快速达到峰值，然后将肝素稀释液(肝素200mg即25000U溶于5%葡萄糖盐水500ml)以30ml/h静脉持续滴注。但有下列情况时肝素用量应减小至20ml/h：2周内作过手术者;2周内有脑卒中者;血小板计数<100×109/L;有出血倾向者。
肝素的剂量个体差异很大，因此需根据实验室监测，随时调节肝素

你好！
下肢静脉血栓形成常见于手术后下地活动较晚，尤其是骨科手术和妇科手术
下肢深静脉血栓的治疗：1、下腔静脉滤器置入 该治疗对血栓并无治疗作用，只是起到防止血栓脱落造成肺栓塞的目的，有几种情况需要放置滤器：（1）超声看到血栓较游离，有比较大的脱落危险 （2）近期准备做手术 （3）孕妇 （4）准备大剂量溶栓治疗的等。你父亲的血栓形成时间较长，可以不放滤器
2、抗凝 血栓治疗中最重要的治疗是抗凝，建议 华法林 2.5mg 口服 1次/日，连续半年。口服华法林要注意：开始每周监测凝血功能，要求PT在20-30之间。根据情况加减用量，监测稳定后每月查血凝
3、溶栓 如未进行过正规溶栓，可给予 尿激酶30-50wu 静滴 2次/日，连用7天；如已进行过正规溶栓，可口服蚓激酶 2片 口服 2-3次/日，连用1-2月
4、平时注意避免久站久坐，多抬高患肢
5、1-2月后可穿弹力袜
祝早日健康

（王廷大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

西京医院王廷 /