脑出血，脑堵

2023-06-25 03:03:35

脑出血发病凶险，死亡率高，但只要闯过难关，后遗症轻;脑梗塞发病缓慢，死亡率低，但多会留下后遗症。　　第一，发病机制不一样。　　脑出血是脑血管破裂，血液流入周围脑组织，一方面使颅内压力升高;另一方面，由破裂血管供血的脑细胞会因为得不到血液供应而缺血缺氧死亡。病人一般都有高血压病史，常在激动的时候发病。比如有的病人正在发表演说，讲得吐沫星子横飞，突然倒地死了。还有的病人在吃年夜饭时，嘻嘻哈哈一喝酒，就倒了。这些都是由于情绪激动，引起血压猛升，导致血管破裂。所以，高血压病人，一定不要大喜大悲，不要从事过重的体力劳动。　　脑血栓是在脑血管内形成血栓，堵住了脑血管，造成由它供血的脑细胞缺血缺氧死亡。由于动脉硬化可使血管壁凸凹不平，不光滑，血液成分容易沉积下来，形成血栓;血液黏稠度高的人，血流速度慢，血里面的东西也容易沉积下来，形成血栓。所以，动脉硬化、血液黏稠度高，都是脑血栓的高危因素。脑栓塞虽然也是脑血管被栓子堵住了，但栓子是从别的地方来的。比如房颤病人心脏内常有血栓，血栓脱落，就有可能顺着血流流到脑子里，堵住脑血管。可见，脑血栓是“本地货”，脑栓塞是“舶来品”。　　第二，表现不一样。　　第三，预后不一样。　　脑出血发生凶险，病人容易形成脑疝死亡。但只要救治及时，平安度过危险期，后遗症多比较轻微，所谓“大难不死，必有后福”。脑血栓和脑栓塞则不同，尽管死亡率低，但发生后遗症的可能性大，致残率高。　　第四，治疗不一样。　　脑出血以止血、脱水(防止形成脑疝)、降血压为主。脑血栓、脑栓塞则以溶栓、降纤维蛋白、抗凝、抗血小板凝聚为主。治疗的关键是要早，越早越好，尤其不要超过6小时。

---

问题一：脑部毛细血管堵塞自诊要点: 1.短暂性脑缺血发作。可出现头痛、头晕、肢体麻木、行走不稳、轻度偏瘫、流涎、语言不清、吞咽不畅等症状之一或一种以上，多在短时间内消失，一般持续数分钟到30分钟，最长不超过24小时，多无意识障碍。 2.脑血栓形成。病前多有短暂性脑缺血发作史，常在睡眠中或安静时发作，可有头晕肢麻、暂时性神志不清等前期症状，逐渐产生偏瘫、失语、意识障碍等症状，症状逐渐加重，数小时至数天达高峰。 3.脑栓塞。突然出现头痛、呕吐、或抽搐，偏瘫、失语、意识障碍较轻，多在短时间内恢复。 4.脑出血。高血压性脑出血多骤然发病，一般都是白天情绪激动、过度用力或高度紧

2023-06-25 02:02:25

这是因为导致脑溢血（脑出血）、脑梗塞（脑梗死）最常见的原发疾病高血压、动脉粥样硬化性心血管病多了、年轻化了的缘故。以致人到中年，脑血管就不堪重负，破裂了，或者堵塞了，所以中年人得脑出血、脑梗死的就多了。

在我国，脑血管病患病总体呈上升趋势，城市有所下降，农村明显上升。2013年我国调查统计显示，脑血管病是我国男性、女性的首位死亡原因。全国27个省首位死亡原因是脑血管病，5个省是缺血性心脏病。其中出血性脑卒中死亡率有所降低（下降37.7%），但缺血性脑卒中死亡率上升了28.8%。由于人口老龄化，脑血管病死亡人数增加了47.7%。2015年全国统计，城市每10万人口中，因脑出血死亡52人，因脑梗死死亡42人；农村人口中更多，每10万人中，72人死于脑出血，47人死于脑梗死。

脑出血和脑梗死是最常见的急性脑血管病，引起脑出血和脑梗死最主要的病因是高血压和脑动脉粥样硬化（当然还有其他疾病所致，但是少数）。

流行病学调查显示，我国高血压患病率总体上升，2015年报告18岁以上高血压患病率为25.2%。少年儿童高血压患病率年增长0.47%，2010年统计患病率为14.5%。高血脂患病率（包括儿童、青少年）也显著增高。高血压、高血脂是动脉粥样硬化的主要危险因素。

高血压和动脉粥样硬化是急性脑血管病最主要的原因。约2/3的脑出血是高血压性脑出血。脑梗死包括动脉粥样硬化性脑梗死和脑栓塞。前者主要是脑动脉粥样硬化，后者最多见的是心脏来的栓子（高血压、心肌梗死引起房颤发病增多也是原因）。

脑动脉粥样硬化可以造成血管狭窄，或者形成动脉瘤。血管狭窄、闭塞或者斑块破裂、血栓形成，可以堵塞血管引起脑梗死，也可以动脉瘤破裂引起脑出血。

为什么高血压、动脉粥样硬化增多了、年轻化了？这和现代 社会 中人的生活方式改变有很大关系。现代化 社会 ，生活节奏快了，生存压力大了（虽然生活改善了，但人的欲望也愈加增多了，竞争压力大了），饮食习惯改变了（植物性食物减少，动物性食物增加，油、盐吃得多了），体力活动少了（现代化生活在带来便利的同时，培养了我们的懒惰），睡眠时间少了（多媒体