你好,儿童抽动障碍的病因仍不清楚,可能与精神因素,躯体因素,遗传因素,神经递质代谢障碍和发育问题有关.目前一般认为抽动症的发生有明显的遗传易感性基础,其表现形式明显受环境因素的影响,症状的波动则和精神紧张因素,疲劳,感染等有关。采用综合性治疗方法系统治疗。
抽动症
抽动症又叫抽动秽语综合征、多发性抽动症,是一种慢性神经精神障碍性疾病,是抽动障碍中最常见的一种类型。以不自主、突然多发性抽动,以及在抽动的同时伴有暴发性发声和秽语为主要表现。
该病多发于儿童,有家族遗传倾向,是一种常见的慢性疾病,发病年龄为2~18岁,多在4~12岁起病,至青春期后逐渐减少,病程一般为1年以上。
表现出的抽动是该病的主要症状,可分为运动性抽动和发声性抽动。同时还可并发强迫观念、人格障碍、注意力缺陷多动症、行为问题等。
大部分患儿可自愈,但有一部分患儿随着时间的推移,抽动部位增加,出现各种形态奇特的复杂性抽动。病情严重时,需心理行为治疗和药物治疗来缓解症状。
症状表现
1.运动性抽动:早期主要表现为多发性抽动,一般首发于面部,逐渐向上肢、躯干或下肢发展。表现为面肌、眼肌、颈肌或上肢肌反复迅速地不规则抽动(运动痉挛),如皱眉、抽动鼻子、眨眼、噘嘴、扮鬼脸、甩头、点头、颈部伸展、耸肩等。
症状加重时,可出现肢体及躯干暴发性不自主运动,如转圈、踢腿、上肢投掷运动、顿足、躯干弯曲、扭转等,抽动频繁,每天可达十余次,甚至数百次。情绪激动、精神紧张时加重,精神放松时减轻,睡眠时消失。
2.发声性抽动:大多数患儿可有此表现,常在病程的1~2年出现。患儿多具有良好的自知力,但难以自我控制。发声性抽动常在与人交谈中发生,尤其在讲话的停顿处容易出现。
患儿可发出重复暴发性无意义的单调异常喉音,如犬吠声、吼叫声、嘿嘿声、咂舌声、哼哼声、咕噜声、吸吮声、吱吱声、咳嗽声、喉鸣声等。有些患儿则会出现无意识刻板地咒骂、重复语句、重复单词或短语、模仿语言、说粗俗、淫秽语言(秽语症)等。这些症状常在激动、紧张时加重,在睡眠中消失。
此外,多数患儿可有轻中度行为紊乱,轻者表现为不安、躁动、易激惹。严重的,会同时伴有其他一些疾病存在。比如强迫症,有的患儿有反复洗手和检查门锁等强迫行为;多动
抽动症的病因尚不明确
可能是最传因素与多种环境因素在患儿发育过程中相互作用的结果。其发病的常见诱因包括:看电视或玩电脑时间过长、父母不和或离异、受到老师严厉批评、移居外地、孩子寄养等。临床发现,抽动症的孩子,家庭不和睦尤其是父母不和的现象很常见。
出现的不自主的、无目的的、重复的和快速的肌肉收缩动作。抽动可表现为两种形式:运动性抽动和发声性抽动运动性抽动的症状常表现为不自主的眨眼、挤眉,以及吸鼻子、张口、努嘴、点头、甩头、摇头耸肩、伸脖子、做鬼脸、拍手、跺脚,甚至模仿行为、猥亵行为等;发声性抽动的症状常表现为毫无缘由地清嗓子,有“嗯‘‘ “啊“等单调的发声,或者类似动物的叫声,如犬吠样吼叫,甚至会有模仿性言语、重复性言语和秽语。如果在运动抽动的同时伴有发声抽动和行为障碍,如模仿动作、模仿言语等,就是发声与多种运动联合抽动障碍,也被称为TouretteG合征、多发性抽动症等。
1、抽动症治疗的总体目标不是为了控制症状,而是减轻症状和不冉产生进一步的心理 社会 功能损害。短暂性抽动症一般预后良好,大多可自行好转,但要重视寻找可能与之相关的躯体因素或 社会 心理因素,并给予正确的指导。
2、对于抽动秽语综合征,患者常伴有多种异常言语行为表现,影响广泛而严重,常常需要综合干预,包括药物治疗、心理治疗、家庭治疗、学校教育和饮食调整等。
3、不管属于哪种类型的抽动症,心理治疗都是综合治疗中必不可少的重要环节,是防止疾病复发和减少并发症的必要手段。当儿童抽动发作时,不要强行控制,允许其出现抽动症状;父母和医生对患儿,不管是行为指导还是认知上的矫正,都要采取接纳、尊重和理解的态度,否则容易因过度关注而强化症状。
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