实性肿块BiRADS4A，在乳头下面，有点胀痛！建议手术吗？

根据你的描述，右乳多发实性结节，很有可能是做乳房超声，具体原因有待查明，但是当我看到您的描述是BIRADS分类是4c。我觉得此时原因不是重要的，治疗才是最重要的。无论超声还是钼靶检查，4C都需要立刻活检。因为4c很有可能就是乳腺癌。

乳腺影像报告与数据系统 （BIRADS）是美国放射学会（ACR）联合其他几家机构共同制定的，其目的是为了对乳腺影像检查的操作、肿块描述、报告等内容加以规范，降低乳腺影像解读中出现的误差和混淆。根据BIRADS分级，不同级别处理方式不同。

BI-RADS评估分类和管理

也就是说，如果乳房肿块分级达到4c类。是高度怀疑乳腺癌，概率为51％—90％。如果患者能提供检查图像的话，更有助于诊断。建议抓紧治疗，不要耽误，会延误病情的。更不要相信什么膏药或者是便方可以使肿块消除，抓紧时间去正规医院治疗。

首先回答问题：右乳实性结节4 C类，是恶性的可能性非常大，必须手术治疗。

本文讲解：乳腺实性结节的治疗，哪些实性结节需要手术？

乳腺实性结节指的是： 指乳腺组织内的实性异生组织，如纤维瘤、叶状肿瘤、乳腺癌等等，相对而言，乳腺囊性结节指的是中空，内容物为液体的乳腺疾病。

哪些乳腺实性结节需要手术呢？

①.大小 2CM的乳腺实性结节；

②.乳腺辅助检查（彩超、钼靶、磁共振等）提示：4A级及以上分级的结节；

③.具有乳腺癌高危因素的朋友，有实性结节建议积极治疗。

乳腺癌高危人群定义是：乳腺癌/卵巢癌家族史，月经初潮早，绝经晚，未生育，既往有乳腺导管内乳头状瘤病史者；或经手术病理为重度非典型增生病史的朋友

我是@乳腺科杨医生，长期从事乳腺疾病的诊治工作，有问题请留言咨询！

右乳多发实性结节是什么原因？
右乳腺多发实性结节，一般考虑

BI-RADS 4 级 :可疑恶性,建议活检

　　　　　　　4A: 低度可疑

　　　　　　　4B: 中度可疑

　　　　　　　4C: 高度但不肯定BI-RADS4是早期的乳腺肿瘤的检查手段。钼靶X线摄片检查，这种检查可以拍到很多手摸不到的乳房的肿块，尤其可以发现一些手摸不到的，非常早期的乳腺癌，可以很好的挽救许多早期乳腺癌患者的生命.

现在，很多医院的乳腺钼靶片、B超检查和磁共振检查报告诊断为乳腺改变BI-RADS多少级，引起一些女性的无谓紧张，认为2级、3级就是癌症可能的2期、3期。其实，BI-RADS（Breast imaging reporting and data system）即美国放射学会推荐的“乳腺影像报告和数据系统”，这样的报告更加规范化。其各个分级意义如下：

0级：需要召回，结合其他检查后再评估。说明检查获得的信息可能不够完整。

I级：未见异常。

II级：考虑良性改变，建议定期随访（如每年一次）。

III级：良性疾病可能，但需要缩短随访周期（如3～6个月一次）。这一级恶性的比例小于2％。

IV级：考虑恶性病变可能，需要活检明确。

V级：高度怀疑为恶性病变（几乎认定为恶性疾病），需要手术切除活检。

VI级：已经由病理证实为恶性病变。

当然，上述只是从影像学中判断乳腺疾病的程度，具体情况应当结合临床医师的判断来综合分析。