脑出血的治疗

肢体运动和按摩经常翻身以防褥疮.这是件很苦的事.你好，脑出血内科治疗：1、急性期治疗：伴发脑水肿、颅内压高压症的病人，则需积极而合理的脱水疗法，如20%甘露醇125～250ML静滴q8horq6horq12h。速尿20～40mg肌肉注射或加于0.9%生理盐水20ml静脉注射，每12小时1次。亦可和甘露醇交替使用，特别适用于肝功能不全和心力衰竭时的病人。病人如果出现意识障碍加深，心跳减慢，呼吸减慢而血压增高者，是病人脑水肿加重，颅门压增高的表现，如果不及时处理，病人可能发生脑疝而出现不可逆脑损伤，故必需采取积极有效措施降低颅内压如静脉注射甘露醇或加压静滴，或甘露醇中加入10%地塞米松10mg加压静滴。
防治并发症：脑出血，单纯死干出血者仅占4%，而绝大多数死于并发症。因此，提高对并发症的认识，并进行积极有效的治疗，也是提高治愈率，降低病死率的关键。脑出血急性期病见最常见的并发症是脑疝、消化道出血、呼吸道及泌尿系感染，以及发生褥疮等，均应积极防治。
神经细胞活化剂治疗：可选用喜得镇、脑复康、都可喜、脑通、脑活素等药物，增加脑血流量，减轻脑水肿，故善脑组织代谢，促进脑功能障碍的恢复。
有糖尿病者可用胰岛素注射或口服降糖药治疗。
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(一)治疗
1.急性脑出血的急救原则①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症。具体措施是：
(1)安静卧床：床头抬高，尽量减少搬动。一般卧床3～4周左右。
(2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内，对于生命是至关重要的。由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息，应保证呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰，便于口腔分泌物自行流出，并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息，尽快掏净口腔，进行人工呼吸。
(3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者，应用镇静、止痉和止痛药。
(4)调整血压：对血压较高的脑出血，可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml，深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。
(5)少搬动：如果患者在狭小场所发病，要尽快设法移到宽敞的地方。原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。
(6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高，基本上以内科基础治疗为主，有时可早期增加改善脑血循环的药物，较多采用有活血祛瘀的中药制剂。伴发脑水肿、颅内压增高的患者，则需积极而合理的脱水疗法。
(7)外科治疗：对血肿大、中线结构移位明显者，大多须及时手术。有时为了抢救危重症患者，则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6h内的早期手术，可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残率，因而获得较好的疗效。
(8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等。止血药用量不可过大，种类不宜多。
(9)加强护理，保持呼吸道通畅：定时翻身，拍背，防止肺炎、褥疮。重点动态观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸，每半小时测1次，平稳后可2～4h测1次，并认真记录。
(10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安，双瞳孔不等大，对光反应迟钝，脉搏缓慢，血压升高，说明已有脑疝发生，应立即进行抢救。
2.急性期一般治疗
(1)保持呼吸道通畅：昏迷患者可取头侧位，不宜仰卧位，以防舌后坠而堵塞气