岁半医生，你好！我家宝宝最开始是由感冒引起的肺炎，后来变成严

区别肺炎与非肺炎时注意以下几点，同时也是小儿肺炎的常显态．

　　一看发热

　　儿童罹患肺炎时大多有发热症状，体温多在38℃以上，持续两三天时间，退热药只能使体温暂时下降一会儿，不久便又上升。儿童感冒虽然也会发热，但体温多数在38℃以下，持续时间较短，退热药的效果也较明显。

　　但同时也应该警惕不发热的小儿肺炎，宝宝患肺炎体温可能会很高，但也可能不发烧，甚至体温低于正常。发烧时间长短，也不能作为判断肺炎的依据。有的宝宝发烧仅两天就已发展为肺炎，而有的宝宝发烧一周也并不是肺炎引起的。所以但从发热并不能判断孩子是否患了肺炎，还需结合其他几方面判断。

　　二看咳嗽和呼吸

　　判断还是是否罹患肺炎还需看孩子有无咳、喘和呼吸是否困难。感冒和支气管炎引起的咳、喘多呈阵发性，一般不会出现呼吸困难。若咳、喘较重，静止时呼吸频率增快（即不到2个月婴儿呼吸次数≥60次／分；2－12个月婴儿≥50次／分；1－5岁幼儿≥40次／分），两侧鼻翼一张一张的，口唇发青或发紫，一旦出现上述症状，提示病情严重，不可拖延。

　　病毒性肺炎的病原体50％以上是呼吸道合胞病毒，该型肺炎占小儿肺炎住院总数的三分之一。好发于冬春季。最典型的好发年龄是6个月－3岁大。这些孩子往往起病急，先有〃感冒〃症状，持续时间约3天，表现发低烧（测量体温在38℃左右）、流清鼻涕水、咳嗽，约60％患儿也可不发烧。2－3天后咳嗽加重，呼吸快而浅表，每分钟可达60－100次。最突出的症状是喘、憋、呼气延长，喘鸣之声音有时不必用听诊器，只要靠近患儿就可听到，患儿非常痛苦。

　　大叶性肺炎是指一个或一个以上的肺叶有炎症并有完全实变，病原体是肺炎链球菌。细菌性肺炎约占儿童肺炎总数的10％—30％左右。典型患者着凉后表现为寒冷、发高烧、胸痛、咳嗽、吐铁锈色痰，呼吸困难、面部和口唇青紫。

　　三看精神

　　要想及时发现儿童肺炎，细心的妈妈们也应该注意孩子的精神状态。如果孩子在发热、咳嗽、喘的同时精神很好、能

1 可能是肺炎

一到换季，或是冬季，宝宝就容易感冒咳嗽，而且睡觉的时候还打呼噜，喉咙呼呼作响，这多半是宝宝感冒加重了，转为支气管炎或是肺炎了。

家长要及时带宝宝去看医生，告诉医生宝宝的具体病症情况，通常医生会开具一些相关的消炎药给宝宝吃，如果吃药不见好的话，可能需要输液或是雾化治疗才行。

宝宝如果还是一岁以内的话，可能还不会咳嗽吐痰，这种情况下，宝宝有痰就会堆积在一起，睡觉的时候因为喉咙里积着痰液，影响了呼吸，所以就会发出呼呼的声音。

这种不是因为病毒感染而导致痰液，家长不需要通过药物治疗，一般等宝宝大一点了就会自己咳痰了，但在宝宝小的时候，家长要通过以下方法帮助宝宝排痰。

方法一：拍背咳痰

拍痰时间：宜饭前拍，一次大约拍10分钟，一天拍4—6次，一连持续三四天。

拍痰的步骤

1、首先要找到有痰部位

用耳朵靠近宝宝胸部，仔细听他的呼吸声，待听到有杂声时，那就是痰的位置。当然，痰声有时不如想象中那样容易判断，建议父母先带宝宝看小儿科医师，在确定痰液的位置之后，再为宝宝拍痰。

2、根据位置拍痰

（1）痰液在肺部两侧

让宝宝趴在床上，用小枕头顶住腹部或躺在父母大腿上，呈头低脚高的姿势，手握空拳拍击宝宝左右肺部。

（2）痰液在上肺部

将宝宝抱直，趴在父母胸前，手握空拳拍击宝宝肩胛骨上方。

3、正确拍击

拍的时候要由下而上，持续拍击5—10分钟，要注意不能拍脊椎及腰部。

注意：在拍痰过程中要随时观察宝宝的脸色和呼吸，用力不要太猛，可以休息一会再拍，等宝宝呼吸平稳后再继续拍。