海绵状血管瘤，垂体瘤，继发性癫痫

但与现代神经外科相比，这种定位并不精准，更多是大致的
区域定位
。
随着
神经影像学
的进步，
脑肿瘤
定位诊断
并
不单纯
依据临床症状了，更多是依据影像学资料来准确定位肿瘤位置，而癫痫的定位诊断则更依靠脑电的记录，但是二者在具体的病例诊断和治疗中又是相互结合的。
例如最常见的脑
海绵状血管瘤
，主要临床表现有二种形式，一种是出血、另一种是
癫痫发作
。目前的倾向是由癫痫
外科医生
来主治。理由是单纯切除海绵状血管瘤并不能控制癫痫发作，癫痫形成的病灶多数情况下位置
海绵窦
血管瘤的周边，黄色染色区，并不在海绵状血管瘤病灶本身，到底术中应该切除多少周边硬化的脑组织是需要医生术前和术中检查脑电来决定的，所以
功能神经外科
在处理海绵状血管瘤方面更有优势。
另一常见病例是
脑膜瘤
，脑膜瘤是
中枢神经系统
第二位常见肿瘤，在手术前后均可有癫痫发作，多数情况下脑膜瘤是一边界清楚，有包膜的肿瘤，并不侵袭周边的脑组织，但是其中有5%-10%的病例，尤其脑膜瘤直径大于5CM以上的肿瘤，肿瘤内有不同程度的囊性变，周围的瘤床有水肿，肿瘤内的质地也有不均一性，这些均提示脑膜瘤有不同程度恶性化，易复发，手术完全切除的可能性减少，这些因素均可能会在术前或者术后出现癫痫发作。这部分肿瘤应该由功能神经外科医生来治疗，在切除脑肿瘤的同时也切除癫痫起源灶。
第三种情况是
脑胶质瘤
，脑胶质瘤引起癫痫发作的，更多是生长缓慢的趋向良性的脑胶质瘤或者
神经节细胞瘤
。单纯切除脑胶质瘤并不能控制癫痫发作，建议功能神经外科医生来治疗这部分脑肿瘤。理由是功能神经外科医生对
脑区
的功能理解要优于普通的神经外科医生，结合脑电记

你好
不手术治不好

海绵状血管瘤为一种良性疾病。手术切除病变，或者适合伽玛刀治疗：①有出血或癫痫病
史者；②有占位效应引起的神经功能缺失者；③病灶部位不宜进行切除手术者；④拒绝手术要
求伽玛刀治疗者。
海绵状脑血管瘤是指在血管发育过程中出现的，由众多薄壁血管组成的海绵状异常血管团，通
常出现于脑实质中，但也有部分会出现在脑膜当中，海绵状脑血管瘤的影响主要有三点：第
一，由于血管瘤对周围组织的压迫而造成神经细胞坏死，或者由于血管团破裂出血导致运动、
语言、感觉等功能障碍；第二，血管瘤周围神经细胞异常放电，会出现癫痫症状；第三，血管
瘤所在的部位，可能会刺激正常的感觉神经，从而导致头痛