便血用药一周还在出血

2023-06-26 13:13:44

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2023-06-26 13:13:44

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2023-06-26 13:13:44

便血是指消化道出血，血液由肛门排出的情况,粪便颜色为鲜红、暗红或呈柏油样便。
常见原因：
1.消化系统疾病:食管胃底静脉曲张破裂出血,胃及十二指肠溃疡、胃及肠道炎症、寄生虫感染、 肿瘤(包括息肉和癌)、痔、肠套叠、肛裂、大便干燥擦伤等。
2.其他系统疾病:出血热、鼠疫、霍乱、维生素缺乏症、中毒或药物不良反应等。
3.儿童便血多由肠息肉引起,血色鲜红、无痛、血与大便不混合;也可见于细菌性痢疾、肠套叠、血液病等。成年人便血多由痔疮、肛瘘、肛裂、肠息肉、肠癌、炎症性肠病等引起。
体格检查：肛门指检。
实验室检查：血、粪便常规,粪便细菌培养、寄生虫检测
影像学检查：影像学检查腹部超声、CT、 MRI、PET-CT、 胃/肠镜、小肠镜、胶囊内镜、十二指肠镜
其他检查：骨髓穿刺检查

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1.第一种可能性：痔疮
疮是肛门静脉曲张所形成的静脉团，经大便摩擦而破裂出血或形成血栓并引起剧痛。痔疮分为内痔、外痔及混合痔三种。引起痔疮的主要原因有习惯性便秘、门静脉压增高、腹内压增高。内痔主要表现为便后无痛性肛门便血，血呈鲜红色，滴注状，便后出血可止住，重者会有肛门脱出物，难以回纳。外痔主要表现为静脉血栓引起的剧烈疼痛，站立或坐时都很明显，疼痛难以忍受。混合痔则二者的表现都有。

治疗:
对无症状的外痔无需治疗，剧痛者可手术取出血栓。早期内痔，可采用注射硬化剂，但必须在正规医院内进行，以免发生大出血或感染，严重内痔则需行手术治疗。
2.便血 ：

消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。

(一) 病因

便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。

2023-06-26 12:12:34

　　导致大便便血的原因较多，大多都属于肛肠科疾病，根据便血的性状和伴随症状，可能见于下列肛肠疾病：
　　
　　（1）肛裂也是大便便血常见的原因，特点是血色鲜红，一般出血量较少，多以手纸染血为主，伴有排便时肛门剧烈疼痛，便后疼痛稍有缓解，复又开始剧烈疼痛，常疼痛持续数小时。但是在临床上也见到少数肛裂患者，仅伴有轻微疼痛或者无痛，也呈滴鲜血的病例。
　　
　　（2）内痔是大便便血最常见的原因，以间断性出血为主，即连续出血一段时间以后，可能间歇一段时间，并非每次大便都出血。血色鲜红，呈滴沥或是?一线如箭?的喷射状，不与大便相混合，不伴有疼痛。如果病程较长，可能伴有便后肿物脱出的症状。
　　
　　（3）肠息肉多见于青年，儿童次之，出血量多少不等。肠息肉一般无痛，肠息肉体积较大，位置较低或者出血量较多时，便血不与大便相混，附于大便的表面。若肠息肉位置较高，血液常与大便相混。
　　
　　（4）溃疡性结肠炎和克隆氏病均为原因不明的肠道非特异性炎症，多见于年青人。南京治痔疮最好的医院的专家说它以粘液血便为主要症状，粪便中出血液、脓液和粘液。一般出血量不多，并有腹痛、腹泻或腹泻与便秘交替，或伴有消瘦、乏力、低热、贫血等全身症状。
　　
　　（5）其他肠道疾病便血伴有发热、腹痛、且发病较急者，多见于细菌性痢疾、流行性出血热、出血性坏死性肠炎、阿米巴肠病等。出血量较大，发病急，伴有严重腹痛者，多见于肠套叠、肠系膜动脉栓塞；伴有全身出血倾向者，应考虑血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、白血病、血友病等血液系统疾病。
　　
　　（6）黑便或称柏油样便主要见于上消化道疾病，如食道、胃及十二指肠的炎症、溃疡、损伤、血管病变、肿瘤等。但是要注意勿将大量食入动物血、动物肝脏，以及酚酞类泻药等，引起的黑便误认为是便血。
　　
　　（7）大肠癌即结肠癌和直肠癌，无痛性便血，一般出血量较少，血色较暗不新鲜，常与脓液和粘液混合，附于大便表面，或与大便混合。