颈部见多个淋巴结，左右侧最大25mm×7mm，左右侧腹股沟见

2023-06-26 18:18:53

患者： 我今年20岁，颈部多发性淋巴结肿大，锁骨上窝上面也有，（左右都有）颈部侧面也有，额下也有。耳朵耳前，后面的也有。（都很小的）都可活动，无粘连，黄豆大小，身体无任何不适。 切了一个锁骨上的右边的淋巴结黄豆大小的做活检。 活检结果是：被送检淋巴结呈慢性炎证改变。 本人有慢性咽喉炎！但症状不明显。 后来，活检处出现了一个硬的肿块，过了半月后，活检处的肿块消失了。 请问，我这样的情况是不是可以说明，我颈部的和锁骨上窝的所有的淋巴结都是一起的吗？还有颈侧面的，都是由慢性炎证引起的呀？ 结果是慢性炎证改变？就是可以说明是慢性炎证引起的吗？活检的准确率高吗？我现在可以排除癌症吗？谢谢！ 医师1： 你好！ 基本上可以排除癌症，癌症很少有那么多浅表淋巴结肿大的。 你的情况慢性炎症的可能性是比较大的。建议应用抗生素后再观察。 如果一直是没有症状的肿大建议住院治疗。 祝早日康复。 医师2： 临床上也遇见过跟你症状类似的病例，全身浅表淋巴结多处肿大，应用抗生素或者抗病毒药物后，肿大淋巴结会减小或者消失一段时间，但是过一阵子又会出现，取淋巴活检也是炎症。临床思路是：首先考虑排除癌症的可能，因为如果癌症引起全身浅表淋巴结肿大，那么原发灶应该比较明显，容易寻找到；其次，是否有血液病，是否长期接触放射性物质等病史；最后如果仍然无法确诊，我们请教北京301医院的相关专家，他们建议：浅表淋巴结容易受到很多因素的影响，所以活检取浅表淋巴结的结论也受到很多因素影响，可以在有条件的医院做体内深处的淋巴结活检，例如：腹膜后淋巴结。 我感觉你的症状应该可以排除癌症，但是具体查找病因仍然不是很明朗，建议继续进一步检查。

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颈部淋巴结肿大是临床各科最常见的病症，也是病理科最常检查、诊断的病变之一。颈部淋巴结肿大的原因十分复杂，有时即使行组织切片检查，也难以获得明确诊断。　　引起颈部淋巴结肿大的原因包括3个方面，即感染、肿瘤及其他因素。感染因素：细菌性-牙、扁桃体、面部或头皮细菌感染，结核，梅毒，猫抓病，莱姆病;病毒性-疱疹性口炎，传染性单核细胞增多症，HIV感染(AIDS病);寄生虫-弓形体病;原因不明：皮肤黏膜淋巴结综合征(川崎病)、亚急性坏死性淋巴结炎(菊池病)。肿瘤因素：原发性-霍奇金病，非霍奇金淋巴瘤，白细胞特别是淋巴细胞型白血病;继发性-癌(口腔、唾液腺霍鼻咽部

2023-06-26 17:17:43

颈部淋巴结肿大症状按期分布可分为局限性和全身性淋巴结肿大一:局限性淋巴结肿大1:非特异性淋巴结炎:局部感染，急性炎症初期淋巴结柔软，有压痛，表面光滑没有粘连。慢性炎症淋巴结较硬颈部淋巴结肿大症状，最终可缩小或消退2:淋巴结结核:多发于颈部，质地较硬，可相互粘连或与组织粘连如发生干酪样坏死则可触及波动感。晚期破损后形成瘘管，愈合后可形成瘢痕3:恶性肿瘤淋巴结转移:质地坚硬，表面可光滑或突起，与周围组织粘连，不易推动，一般 淋巴结内含有许多专门吞噬致病物质的细胞，是身体重要的免疫器官。颈部淋巴结肿大症状正常情况下淋巴结很小，不易摸到，但当身体某一部位发生感染，细菌随淋巴液经过淋巴结时，会使其相应的淋巴结群出现肿大和疼痛。在身体患恶性肿瘤时，也常沿淋巴管转移，颈部淋巴结肿大症状并停留在淋巴结内分裂增生，致使淋巴结肿大起来。 ●慢性的局部炎症如口腔内扁桃体炎、牙周炎、脂溢性皮炎、中耳炎等均会引起下颌、耳后淋巴结肿大。肿大的淋巴结质地较软、活动度好，一般可随炎症的消失而逐渐恢复正常。●传染病及全身感染例如麻疹、水痘、传染性单核细胞增多症、全身慢性感染，这时可在全身各浅表部位摸到肿大的淋巴结 ●结核性炎症感染结核杆菌后，也可有颈部、耳后、下颌的淋巴结肿大疼痛，同时还伴有低热、盗汗和消瘦等症状。 ●恶性肿瘤淋巴瘤淋巴结肿大以颈部多见。淋巴瘤是原发于淋巴结或淋巴组织的肿瘤。白血病的淋巴结肿大是全身性的，但以颈部、腋下、腹股沟部最明显。除淋巴结肿大外，病人还有贫血、持续发热，血液、骨髓中会出现大量幼稚细胞等表现。