这个药物一般情况下是不会引起血糖升高的,您血糖升高的话,。
指导建议:
建议在饮食上多控制一下,检查一下饭前饭后血糖是很重要的
长期用异烟肼可影响糖代谢,使糖耐量降低,因此在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施.当糖尿病合并肺结核时,若将磺脲类降血糠药如甲苯磺丁脲等与异烟肼、利福平合用,后者会促使肝脏分泌较多药酶,加速甲苯磺丁脲等的代谢与排泄,使糖尿病恶化,可导患者致昏迷.因此应改用链霉素、氮硫脲、对氨基水杨酸钠治疗结核病。若选用异烟肼、利福平进行抗结核治疗,则应选用胰岛素为主要药物治疗糖尿病,不宜选用磺脲类降血糖药。
【关键词】 肺结核;糖尿病
肺结核合并糖尿病治疗比较困难,现将我科1999~2004年收治的肺结核合并2型糖尿 病56例治疗情况分析如下。
1 临床资料 1.1 一般资料 我科1999~2004年共收治肺结核合并糖尿病患者56例,男35例,占 62.5%,女21例,占37.5%;年龄32~73岁,平均51岁。在确诊肺结核之后发现糖尿病5 例,确诊之前发现51例。糖尿病诊断按照1997年美国糖尿病协会修改的诊断标准,肺结核 诊断依据痰菌、X线胸片、CT及临床表现等。其中浸润型核43例,占76.8%;慢性纤维空洞 型肺结核6例,占10.7%;并发胸膜炎4例,占7.1%;自发性气胸3例,占5.4%;合并肺炎1 例。痰检阳性17例,占30.4%;痰菌阴性者39例,占69.6%。 1.2 肺结核在X线影像上的表现 大片状或多发小片状阴影,病灶中心密度较高,周围 病灶较淡较模糊,尤其以小片状阴影最为典型;有些表现为空洞、纤维病灶、渗出灶等多 种病灶混杂;重症者可出现干酪性肺炎改变。
1.3 治疗情况
1.3.1 糖尿病治疗情况 采用综合性治疗积极控制血糖。每日摄入总热量较正常标准体 重增加 10%~20%,均给予控制饮食。其中轻型糖尿病42例,40例服用降糖药(优降糖 0.25g,每日2次),未服降糖药2例;中重型14例,12例坚持正规应用胰岛素(12~36u/ d),不正规应用胰岛素2例。其中血糖控制理想或尚可45例,占80.4%;血糖控制较差11 例,占19.6%。
1.3.2 肺结核治疗情况 56例均用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇或链霉素强化治 疗2个月,巩固治疗用异烟肼+利福平和(或)+乙胺丁醇,总疗程9个月~1年。定期复查 肝、肾功能及胸部X线等检查。肺结核疗效标准:X线显示病灶吸收或硬结钙化;空洞闭合 或开放性愈合,痰菌阴转2个月连续3次。治疗结果:结核病灶吸收49例,占87.5%;空洞 闭合17例,占30.4%;痰菌转阴15例,占26.8%。 2 结果 血糖控制程度对肺结核疗效的影响,见表1。血糖控制理想组和血糖控制尚可组在病灶 吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率均高于血糖控制较差的组,说明血糖控制程度明显影响 肺结核病灶的愈合。 表1 不同血糖控制
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