吃结核药一个月后血糖升高，是否药物引起

2023-06-26 20:20:48

长期用异烟肼可影响糖代谢,使糖耐量降低,因此在用药期间应定期检查血糖并采取相应措施.当糖尿病合并肺结核时,若将磺脲类降血糠药如甲苯磺丁脲等与异烟肼、利福平合用，后者会促使肝脏分泌较多药酶，加速甲苯磺丁脲等的代谢与排泄，使糖尿病恶化,可导患者致昏迷.因此应改用链霉素、氮硫脲、对氨基水杨酸钠治疗结核病。若选用异烟肼、利福平进行抗结核治疗，则应选用胰岛素为主要药物治疗糖尿病，不宜选用磺脲类降血糖药。

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　　抗结核化学药物治疗对控制结核病起决定性作用，合理化疗可使病灶内细菌消灭，最终达到痊愈，不知道大家知不知道吃结核药的不良反应是什么呢?下面是我为你整理的吃结核药的不良反应的相关内容，希望对你有用!
　　吃结核药的不良反应
　　(一)利福平(RFP)

　　1.肝损害：与INH出现的肝损害相似，一般可以继续服用;若出现黄疸、肝坏死或同时合并过敏反应，则应停药。

　　2.胃肠道反应：厌食、恶心、呕吐、腹痛、腹泻。一般给与对症治疗即可。

　　3.过敏反应：包括过敏性休克、流感样综合征(发热、流感样症状群)、呼吸道综合征(出现发作性呼吸困难、气促)、皮肤综合征(轻者单纯皮肤瘙痒，重者出现皮疹，甚至剥脱性皮炎)。上述几种综合征可单独出现，也可以合并出现，多见于RFP间歇用药时。诊断明确后立即停药并行相关治疗。

　　4.血液学异常：血小板减少性紫癜、溶血性贫血、白细胞减少、嗜酸粒细胞增多。

　　5.其他：少见的不良反应有骨软化、关节肿胀、血压升高、心律失常、脱发、严重者可出现肾功能衰竭、休克(血压下降、虚脱)，可能对胎儿发育有致畸作用(尤其是在早期妊娠的头3个月内)。

　　其他利福类药物，如利福定(RFD)、利福喷丁(RFT)、利福布丁(RBU)等不良反应与RFP相似，但均较RFP少而轻。

　　(二)异烟肼(INH)

　　1.神经系统不良反应：最常见的末梢神经炎，最初表现为手脚左右对称性感觉异常，

2023-06-26 19:19:38

　　【关键词】 肺结核；糖尿病
　　肺结核合并糖尿病治疗比较困难，现将我科1999～2004年收治的肺结核合并2型糖尿 病56例治疗情况分析如下。
　　1 临床资料 1.1 一般资料 我科1999～2004年共收治肺结核合并糖尿病患者56例，男35例，占 62.5%，女21例，占37.5%；年龄32～73岁，平均51岁。在确诊肺结核之后发现糖尿病5 例，确诊之前发现51例。糖尿病诊断按照1997年美国糖尿病协会修改的诊断标准，肺结核 诊断依据痰菌、X线胸片、CT及临床表现等。其中浸润型核43例，占76.8%；慢性纤维空洞 型肺结核6例，占10.7%；并发胸膜炎4例，占7.1%；自发性气胸3例，占5.4%；合并肺炎1 例。痰检阳性17例，占30.4%；痰菌阴性者39例，占69.6%。 1.2 肺结核在X线影像上的表现 大片状或多发小片状阴影，病灶中心密度较高，周围 病灶较淡较模糊，尤其以小片状阴影最为典型；有些表现为空洞、纤维病灶、渗出灶等多 种病灶混杂；重症者可出现干酪性肺炎改变。
　　1.3 治疗情况
　　1.3.1 糖尿病治疗情况 采用综合性治疗积极控制血糖。每日摄入总热量较正常标准体 重增加 10%～20%，均给予控制饮食。其中轻型糖尿病42例，40例服用降糖药（优降糖 0.25g，每日2次），未服降糖药2例；中重型14例，12例坚持正规应用胰岛素（12～36u/ d），不正规应用胰岛素2例。其中血糖控制理想或尚可45例，占80.4%；血糖控制较差11 例，占19.6%。
　　1.3.2 肺结核治疗情况 56例均用异烟肼+利福平+吡嗪酰胺+乙胺丁醇或链霉素强化治 疗2个月，巩固治疗用异烟肼+利福平和（或）+乙胺丁醇，总疗程9个月～1年。定期复查 肝、肾功能及胸部X线等检查。肺结核疗效标准：X线显示病灶吸收或硬结钙化；空洞闭合 或开放性愈合，痰菌阴转2个月连续3次。治疗结果：结核病灶吸收49例，占87.5%；空洞 闭合17例，占30.4%；痰菌转阴15例，占26.8%。 2 结果 血糖控制程度对肺结核疗效的影响，见表1。血糖控制理想组和血糖控制尚可组在病灶 吸收率、空洞闭合率、痰菌阴转率均高于血糖控制较差的组，说明血糖控制程度明显影响 肺结核病灶的愈合。 表1 不同血糖控制