脑疝导致的脑出血

2023-06-27 00:00:56

至于早期脑出血，多因是高血压性脑出血，

所以1要适当控制一下血压，可使用硝酸甘油或立其丁等药物，一般控制在160mmHg左右，2使用止血药物2－3天，同时要使用脑细胞营养药物治疗及使用脱水利尿剂治疗．以控制颅高压．

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脑出血(cerebral hemorrhage)是指自发性脑实质内出血。

高血压是脑出血的主要原因。

其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。

高血压脑动脉硬化脑出血的机理

高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。

脑出血的脑部损伤机制

脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。

脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。

以下是脑出血致死的原因，主要有以下几种：

（1）脑出血继发脑干出血：在分析剖检的52例大脑出血中，39例（75％）有继发脑干出血，其中中脑出血血12例（30．8％），桥脑出血9例（23．1％），中脑桥脑均有出血18例（46．1％）。

继发脑干出血的机制：①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例（18％），呈索条状，多沿锥体束流入中脑基底部。②人脑出血灶破坏丘脑，直接延及中脑者2例（5.2％）。③大脑出血灶破入脑室，

2023-06-26 23:23:46

先说什么是脑疝
当颅内压力不均匀时
压力高的那部分组织便会对压力低的部分移动
进而对压力低的组织产生压迫
导致压力低的组织移位、牵拉
造成功能失常
当颅内压力差异很大
脑组织移位过大时
便会严重影响脑组织的功能
这就是所谓的脑疝
脑疝一方面造成脑组织功能失常
另一方面由于脑组织受压缺血
导致脑水肿逐渐加剧
而逐渐加剧的脑水肿又加重脑疝的发生
形成恶性循环
这也是很多脑疝患者必须进行开颅降颅压的原因
简单的说
脑疝就是由于严重的脑水肿导致的脑组织严重的移位
出血后由于血管受损
导致部分血管的血供区缺血、产生水肿
这部分组织压迫周围正常组织
导致周围组织缺血而发生继发性的水肿
逐渐加重的水肿最终导致颅内组织压力差异过大
发生移位
牵拉、压迫周围正常组织
最终形成脑疝
在脑疝形成后及时进行对症治疗是有很大机会挽救病人生命的
如一方面可以使用甘露醇等药物减轻脑水肿
另一方面可以进行颅骨开窗术降低颅压
松懈疝环
病人还是有存活的希望的
但事无绝对
脑出血患者通常有三大关
分别是水肿、衰竭和感染
即使平稳的度过了水肿
也有可能因为继发性的衰竭和感染导致病人的死亡