我家小孩发烧，到县级医院，医生说肺炎，住了一个星期。回家两天

2023-06-27 05:05:41

如果这次发热时间与上次支气管肺炎的发热时间间隔超过7天（因为您提到：出院1个星期，一般出院前体温会正常2天以上。所以间隔时间应该超过7天了），考虑是重新感染。因为支气管肺炎患病后，孩子抵抗力较低，在天气急骤变化、周围有感冒病人、孩子运动量增多、体力透支等情况下，十分容易再次感染。如果反复多次发热，则需要将这些发热综合起来诊断。

---

问题分析：
你好：确诊上述肺炎疾病需要正规抗感染治疗，阿奇霉素药物有比较明显的胃肠道反应，如果不能耐受用药，可以经过经治医生换用合适的抗生素治疗。

意见建议：
阿奇霉素临床有较多的胃肠道反应，有些患者不能耐受，可适当换用其它抗生素治疗，对于肺炎治疗疗程相对较长，必要时进行血常规以及胸片复查，建议在经治医生指导下治疗，祝早日康复！

---

2023-06-27 04:04:31

小儿肺炎是婴幼儿时期的常见病，我国北方地区以冬春季多见，是婴幼儿死亡的常见原因。肺炎是由病原体感染或吸入羊水及油类和过敏反应等所引起的肺部炎症，主要临床表现为发热、咳嗽、呼吸急促、呼吸困难以及肺部啰音等。
病因
1.细菌性肺炎
由肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、葡萄球菌、绿脓杆菌所引起。
2.病毒性肺炎
由腺病毒、流感病毒、呼吸道合胞病毒、麻疹病毒所引起。
3.支原体肺炎
4.衣原体肺炎
5.真菌性肺炎
由白色念珠菌，曲霉菌、卡氏肺囊虫等所引起。

临床表现
1.一般症状
有发热、拒食、烦躁、喘憋等症状，早期体温为38～39℃，亦可高达40℃。除呼吸道症状外，患儿可伴有精神萎靡，烦躁不安，食欲不振，哆嗦，腹泻等全身症状。小婴儿常见拒食、呛奶、呕吐及呼吸困难。
2.呼吸系统症状
（1）咳嗽开始为频繁的刺激性干咳，随后咽喉部出现痰鸣音，咳嗽剧烈时可伴有呕吐、呛奶。
（2）呼吸道症状及体征呼吸表浅增快，鼻翼煽动，部分患儿口周、指甲可有轻度发绀。肺部体征早期可不明显，以后可闻及中小水泡音。合并胸腔积液时可有叩诊实音和/或呼吸音消失。
3.其他系统的症状与体征
（1）循环系统症状婴儿肺炎时常伴有心功能不全。如患儿心率增至160～200次/分，肝脏短时间内增大或明显增大、面色苍白、口周发绀、四肢水肿、尿少，应考虑充血性心力衰竭。
（2）神经系统症状①烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上翻。②昏睡，甚至昏迷、惊厥。③球结膜水肿。④瞳孔改变，对光反应迟钝或消失。⑤呼吸节律不整。⑥前囟门膨胀，有脑膜刺激征。脑脊液除压力增高外，其他均正常，称为中毒性脑病。
（3）消化系统症状肺炎患儿食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀，严重者呕吐物为咖啡色或便血，肠鸣音消失，可出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。

检查
1.血常规检查
细菌性肺炎时，白细胞计数通常增高，中性粒细胞比例增高。重症金黄色葡萄