两种药均是治疗糖尿病并发周围神经病变的药,甲钴胺是一种内源性的辅酶B12,硫辛酸是一种存在于线粒体的辅酶,类似维他命,能消除加速老化与致病的自由基。两者治疗效果差不多,因两种药的成分均存在正常人的体内,所以副作用少。
指导建议:
硫辛酸和甲钴胺相比,价格更贵些,硫辛酸在欧美国家应用广泛,甲钴胺在国内应用广泛,应该它价格合理,糖尿病是慢性病,需长期服药,除了药物的效果,药物价格也是一个考虑的因素,所以个人建议使用甲钴胺治疗糖尿病并发周围神经病变比较经济合理。
糖尿病周围神经病变,主要是由于患者身体长期处于高血糖状态,导致微血管受损,进而引发周围神经组织障碍的疾病。该病大多会出现神经脱髓鞘损害,肢端麻、凉、疼,发生感染、足部溃疡等并发症的风险增加。
研究认为,糖尿病周围神经病变与炎症反应、损伤、遗传因素、氧自由基等关系密切。西医治疗糖尿病合并周围神经病变以对症治疗为主,甲钴胺、依帕司他、硫辛酸为常用药物,对神经元的传导有良好的改善作用,可修复损伤的神经组织,但疗效并不理想。
中医学中无1型糖尿病和2型糖尿病之分,根据糖尿病的症状、症候特点归于“消渴”范畴内,消渴病日久,耗气、伤血、伤津,气血津液均不足,气虚血瘀,津液亏耗则机体失于濡养,病机应为本虚标实,而关键病机为气虚血瘀,应以益气活血法为根本治疗法则。芪丹通络颗粒、木丹颗粒等具有代表性。
芪丹通络颗粒,由黄芪、丹参、当归、附子(制)、桂枝、赤芍、川芎、川牛膝、细辛、土茯苓、知母等12味药组成。具有活血温阳、通络止痛的功效。适用于治疗糖尿病周围神经病变属气虚血瘀、寒凝脉阻证,临床表现为四肢自发性疼痛、肢端麻木、四肢发凉、肢软无力、感觉异常或减退;或见舌质紫暗或暗淡、脉细或细涩。
方中重用黄芪、丹参,加强益气活血之力,辅助用附子、麻黄、细辛,温经助阳、通彻表里,使邪气由表而出,以增强温阳散寒、通络止痛之功,是该药的组方精髓和组方特点所在。另取当归补血、桂枝补津液,津血同源,共奏补血之功。知母性寒质润,兼治内热消渴,骨蒸潮热。而土茯苓则解毒,除湿,以增加通利关节之效。
现代药理研究表明,黄芪、丹参、当归、川芎、赤芍等益气活血药,一是可以抑制醛糖还原酶活性,有不同程度的降糖作用;二是可以抑制血小板聚集、改善微循环。另外,知母也有较强的抑制醛糖还原酶活性和显著降糖作用。桂枝、麻黄、细辛中的活性成分有一定的止痛作用。
该药具有较强的抗氧化作用,降低醛糖还原酶活性,抑制山梨醇、丙二醛等病理产物在神经组织中的堆积,从而改善周围神经脱髓鞘病理改变,提高神经传导速度。同时对多种刺激导致的疼痛反应也有明显的镇痛作用。可以有效改善糖尿病神经病变患者的疼
虽然老人不幸得病,但幸运的是有一个孝顺懂事的儿子儿媳。这算得上是不幸背后的幸运吧?因为现实中,有很多家庭在面对同样问题时,不见得都如这个老人的儿子儿媳一样,愿意花费无用的金钱和精力去治疗和照顾老人。
有人说:我也想让家人得到积极的治疗,但实在没有那样多么钱啊,治疗费用那么高,以后小孩上学怎么办,怎么维持家庭生活啊。
反正父母年纪也大了,动手术、化疗身体也吃不消,并且未必能康复,回来买点药吃,保守治疗吧。其实这种想法也是无可厚非,从个人生活的角度来说他们都有着足够的理由。
但面对类似问题的时,或许我们可以理性一点来看待:
一、从疾病本身来考虑
有没有治愈的可能?如果有很大的概率可治愈,那肯定要竭尽全力去治疗,这也是我们为人子女应该要尽的责任;不能治愈,但通过积极的综合治疗,可以控制较长的时间,可相对长期生存,个人认为这也应该去努力,不轻言放弃。
二、从经济和家庭方面考虑
治病,离不开钱,甚至很多时候,“钱”对治病是有决定性的作用的。如果是那种无法治愈的晚期疾病,经济状况又一般,综合考虑无用的治疗之后是否会对生活造成重击,如果是,那或许可以适时调整治疗重点,放在用心照护之上,多一些时间陪护,通过情感陪护尽可能去减轻肉体上的痛苦。
三、多听听老人的心愿
其实现在有好多老人,在得知是不治之症的时候,并没有坚持要治疗。原因有二:如文章开头的那个老人一样,不愿意增加儿女的负担,拖累儿女的家庭。对疾病本身需要的手术和化疗极度恐惧,怕在手术台下不来。
儿女还要保持与父母的沟通、交流,多关心父母的心情和精神状态。现在很多年轻人忙于事业,早出晚归,回来也围着小孩转,疏于父母沟通。其实,让父母保持心情舒畅也是预防疾病的一个非常重要的方式。
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