刘主任你好，我家宝宝自从去年10月份用了抗癫痫药后智商越来越

2023-06-27 09:09:10

服用抗癫痫药物后不会立即起效，其起效的时间取决于抗癫痫药物在血中达到稳态浓度的时间长短。抗癫痫药物只有达稳态浓度时才能发挥最好的抗癫痫作用，而从开始服用药物到达到稳态浓度需要一段时间。
　　一般来说，人体内抗癫痫药物达到稳态浓度所需要的时间为该药的五个半衰期。药物的半衰期是指在一次应用药物后，血中药物浓度达到最大值至被排出50%所需要的时间。抗癫痫药物的半衰期从数小时至数十小时不等，因此达到稳态浓度所需要的时间也就不同，也就是说每种抗癫痫药物的起效时间都不同。常用恶抗癫痫药物卡马西平和丙戊酸钠的药物半衰期10小时左右，因此达到药物稳态浓度计需要50小时左右，即在服用药物后2~3天才能发挥最好的疗效。而苯巴比妥、苯妥英钠的药物半衰期较长，在20小时以上，因此发挥最佳疗效的时间常在5天以后。
　　临床实际服用抗癫痫药物多是以小剂量开始，逐渐加量，药物的起效时间会相应延长，实际的药物起效时间常在7~10天，因此应该在用药一周以后才能判断药物是否有效，切不可用药2~3天后癫痫发作得不到控制就更换药物或增加药物剂量。

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你提供的病史很详细，对回答的人会提供很大的方便。
笼统地说：癫痫吃药越吃越严重有这么几种可能的原因：1 抗癫痫药物的应用不当 2 有顽固性癫痫的病灶没有解除 3 有诱发因素没有解除。我一一解释一下：
1 你爸爸不太可能是这个原因，有的窄谱抗癫痫药物对某些类型的癫痫会有恶化病情，加重发作的作用，但是丙戊酸钠是广谱抗癫痫药物，而且这类癫痫通常是青少年发病的先天性的全面性癫痫，而你父亲的是典型的部分性癫痫
2 对你爸爸来说，就是脑部的肿瘤可能成为致痫灶，脑胶质瘤分4级，级别越高复发越快。1级是一种常见于青少年的胶质瘤，这里不讨论，2级容易引起癫痫，但复发慢，4级不容易引起癫痫，但复发快，3级介于两者之间。另有一些类型的比如少突胶质瘤细胞瘤，更容易引起癫痫。你还需要提供你爸爸的具体病理结果（当然可能报告就是很笼统的），如果是3-4级的，术后一段时间出现癫痫，要高度怀疑肿瘤复发，所以需要做一个磁共振。
3 所谓诱发因素，根据你提供的病史，包括：1 饱食（进食后癫痫相对常见）2 睡眠（睡眠中发作的很多，睡醒后不

2023-06-27 08:08:00

有的抗癫痫药长期服用会产生耐药性。抗癫痫药物进人机体后可能激活体内在生物进化过程中形成的防御机制，在保护机体的同时，减少了药物的药理作用。这种药理作用的减少在临床上就表现为癫痫病人对抗癫痫药物的耐药性，结果是药物疗效降低。 卡马西平和苯巴比妥是肝酶诱导剂，长期服用会导致血药浓度下降。此时需要检侧血药浓度后加大药物剂量以维持稳定的血药浓度，以避免复发。而丙戊酸钠则相反，是肝酶抑制剂，当苯巴比妥与丙戊酸钠合用时，互相影响。 此时也需要监测血药浓度后调整用量。苯巴比妥与扑米酮之间有交叉耐药，抗痛作用的交叉耐药比毒副反应的交叉耐药性更明显。因此癫痫患者及家属一定要注意，服用抗癫痫药物要注意复诊，配合医生做好各项工作，合理的应用抗癫痫药，更有效的控制癫痫发作。 预防或延迟抗癫痫药物的耐药性的措施如下： （1）增加剂量是克服耐药性的主要方法。指在没有交叉耐药的基础上适当增加所用药物的剂量，以确保稳定的血药浓度。 （2）首先选用一种抗癫病药物作用较弱但能对副作用产生明显耐药的药物，以诱导耐药性的产生。达到目的后。就改用另一种有较强抗癫痫作用的药物，由于交叉耐药的存在，后用药物的副反应可明显降低。 （3）在增加药物剂量也不能控制癫痫发作，确保稳定疗效的情况下，要考虑换药。 （4）有些药物的耐药性随着停药可以逐步消失，因而间歇性用药可避免耐药性的产生，如奥沙西洋，这种疗法称为假日疗法。 （5）增加非抗癫痫药物的辅助治疗。钙离子拮抗剂中的氟桂利嗦和尼莫地平，常被列为首选药物。