发脾气，哭，下颚抽动。检查有大叶性肺炎治疗两天，不哭闹，第三

2023-06-27 09:09:30

考虑肺炎支原体感染，临床治疗原则很正确，建议复查肺炎支原体抗体。如果肺炎支原体感染，其引起的肺不张随着病情的恢复大部分可以复张，应用支气管镜冲洗，可能会对病程缩短有点作用。
山东省交通医院-中医科-李东主治医师

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肺炎是指肺小叶或整个肺叶发生炎症变化。有小叶性肺炎（支气管肺炎）和大叶性肺炎（纤维素性肺炎）之分。临床上表现为发热、呼吸困难以及肺部有浊音区等变化。
本病主要是由于病毒、细菌侵害呼吸系统所致。受寒感冒、劳役过度、饲养管理不当也可诱发本病。过敏反应、寄生虫幼虫移行都可直接引起肺炎。
小叶性肺炎初期是急性支气管炎症状，如流鼻涕、咳嗽、支气管罗音等。后期精神不振，食欲减退或废绝，体温升高达40℃以上，心跳加快，呼吸急促或困难。叩诊肺部有灶状浊音区。多发生于肺尖叶或心叶下部。听诊可闻湿性罗音、捻发音及粗厉的支气管呼吸音。
大叶性肺炎症状重剧，体温高热稽留，心跳加快至140～190次/分。咳嗽、呼吸困难，流铁锈色鼻汁。结膜潮红或发绀。肺部叩诊，有大面积浊音或半浊音区，听诊出现呼吸音减弱。血液学检查可见白细胞增加，核左移。X线检查，肺纹理增强，病变部出现小片状或大片状阴影。
治疗肺炎的基本原则是加强护理、抗菌消炎、止咳祛痰、制止渗出、促进吸收和对症处理等。选用广谱抗菌素如四环素、土霉素、金霉素、卡那霉素、庆大霉素等治疗。同时配合应用磺胺类药物和抗菌增效剂，如磺胺甲基异恶唑（SMZ）十甲氧苄氨嘧啶（TMP）。治疗48小时后如效果不明显，要更换药物。选用先锋霉素（头孢菌素）30毫克/千克，口服或肌注，每天2次；红霉素50～100万单位稀释后静脉滴注。犬宝安注射液按每千克体重0.2～0.4毫升肌肉注射，1日2次。止咳祛痰可选用复方甘草片、氯化铵等。制止渗出、促进吸收，可先静脉滴注葡萄糖酸钙10～20毫升，然后给予维生素C1000～2000毫克、10%水杨酸钠10～20毫升混入葡萄盐水中静脉滴注。为解除支气管痉挛，可用盐酸麻黄硷5～15毫克，口服，每天2次；醋酸泼尼松0.5～1毫克，口服，隔日1次。
对重症病犬应注意抗休克和对症处理。呼吸困难时应及时吸氧；当伴发胸膜炎时，须抽出胸水，同时向胸腔内注入抗菌素。

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2023-06-27 08:08:20

小儿肺炎
肺炎是小儿的常见疾病，临床以发热、咳嗽、气急、鼻煽为主要症状，多见于婴幼儿，一年四季均可发病，而以冬春季节气候变化时发病率尤高。多发于上呼吸道感染之后，也可继发于麻疹、百日咳等疾病。体质虚弱和营养不良小儿患本病后，病程较长，病情亦重，易合并心功能衰竭等症。小儿肺炎目前尚无统一的分类方法。根据病因，可分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎、霉菌性肺炎、吸人性肺炎、过敏性肺炎和堕积性肺炎等；按病变部位可分为大叶性(局灶性)肺炎、小叶性肺炎；按病程可分为急性肺炎(病程《1个月)，迁延性肺炎(病程1—3个月)和慢性肺炎(病程》3个月)。年长儿表现为大叶性肺炎，而婴幼儿则表现为支气管肺炎(播散性肺炎)，病毒感染者常为间质性肺炎，体弱及佝偻病患儿的肺炎一般为间质性肺炎，病程多迁延。
[临床表现]
1．婴幼儿肺炎：一般为支气管肺炎。表现为：起病急，发热(体温30-39℃)，咳嗽，气急，烦躁不安，面色苍白，食欲减退，有时可有呕吐、腹泻等。早期体征可不明显，婴幼儿可表现为拒奶、吐沫，而无咳嗽。
2．年长儿肺炎：以大叶性肺炎和支原体肺炎为常见。
(1)大叶性肺炎：起病急，高热(T39-40℃)，寒战，烦躁，请妄，早期气促，胸痛，咳嗽不多，约3-4天后，出现咯铁锈色痰。
(2)支原体肺炎：起病急或缓，体温可高可低，咳嗽渐重，呈刺激性频咳，咯出黏痰，乏力，头痛或胸痛。
[诊断]
1．支气管肺炎
(1)起病多急骤，有发热、咳嗽、呼吸急促、喘憋等症状，小婴儿常伴拒奶、呕吐、腹泻等。
(2)重症病儿呼吸急促，呼吸频率增快超过40次／分；可出现点头呼吸、三凹征，口周、指甲青紫。两肺可闻及中、细湿罗音。若有病灶融合扩大，可闻及管状呼吸音，叩诊可呈浊音。
(3)合并心衰时患儿脸色苍白或紫绀，烦躁不安，呼吸困难加重，呼吸频率超过60次／分，有浮肿、心音低钝、心串突然增快，超过160—180次／分(除外体温因素)或出现奔马律及肝脏短时间内迅速增大。
(4)细菌感染引起者白细胞总数及中性粒细胞增高；病毒感染引起者降低或正常。
(5)肺部x线摄