这个情况是需要使用恩替卡韦进行治疗的,指导意见一般可以用这种抗病毒药物治疗疗程两年以上,同时注意休息,不能喝酒,加强营养,定期复查,。
先后用过佩乐能、瑞士罗氏进口干扰素治疗三年,每次治疗期满后表面抗原转阴、表面抗体阳性,但表面抗体阳性滴度逐步下降,半年后消失,随着表面抗体下降消失,表面抗原随之上升呈阳性。经医生建议,表面抗体滴度低于100时,打进口乙肝疫苗并辅助乙肝人高效球蛋白治疗,但表面抗体滴度仍然无法稳定。表面抗原滴度量随之上升,快接近阴性与阳性的临界点了。目前仍呈阴性。
干扰素对乙肝病人来说具有三大作用:(1)抗乙肝病毒,抑制其复制,这是治疗慢性乙肝之根本。(2)调节病人免疫功能,增强免疫细胞的效应。(3)阻止肝纤维化,甚至可逆转肝纤维化,从而延缓和阻止肝硬化及肝癌的发生。但是,任何药物都有适应症,干扰素也不例外,对于慢性乙肝病毒感染,干扰素并非万能,如果疗效欠佳,可从下述几方面考虑,调整用药。(1)用药时间较短,剂量不足。我们曾作过观察,干扰素应用到3个月时仅有20%出现治疗完全应答(指ALT正常,HBeAg转换抗-HBe、HBV DNA阴转),如果应用到8个月,完全应答者达到55.9%,12个月时可达到66.5%。剂量至少每次300万单位,现在专家推荐剂量为500万单位/次。(2)病人年龄大、病程长,是干扰素疗效欠佳的另一重要原因。如病人在40岁以内,病程在3年内,效果较好。另外,女性病人较男性病人效果好。(3)合并丁型肝炎病毒感染,干扰素效果欠佳。我国乙肝合并丁肝者约8-17%,各地调查结果相差很大,如北京一组调查乙肝合并丁肝高达21.4%,辽宁一组资料为3.9%。另外,合并丙肝疗效亦差。(4)乙肝病人已发展为肝硬化,疗效欠佳。(5)慢性乙肝合并脂肪肝,干扰素疗效也不好,这时应注重对脂肪肝的治疗。(6)转氨酶正常(如乙肝病毒携带者)或转氨酶轻度升高(升高值没有超过正常上限的2-2.5倍),这些病人处于免疫耐受阶段、对干扰素几乎不能应答,不是适应症。(7)其它,药物性肝损伤(包括乙肝用药过多过滥)、合并艾滋病毒感染、吸毒者等等,这些人对干扰素疗效都不好。而自身免疫性肝炎是干扰素的禁忌症。干扰素治疗慢性乙肝的价值早已肯定,在应用一段后应当分析和总结一下,找到疗效不佳的原因,或继续应用,或增大剂量,或联合其它药物,或停止应用,这些都要和医生商量,然后定夺。
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