去年8月得肠系膜上动脉血栓，做了一个支架后便血，后来一直是稀

便血鉴别诊断：

　　一肛管直肠疾病

　　1内痔 内痔是血便最常见的原因，其特点为排便时或排便后滴出或喷出鲜血，血液与粪便不混合出血量多少不等，一般为数毫升至十数毫升。粪便干燥排便时腹内压增高，导致内痔静脉丛血压升高，加上粪便的直接磨擦常常导致痔核破裂出血。肛门指检可触及肛门内的痔核，肛镜检查时可在肛管直肠环平面以下呈圆形暗红色的痔块突人镜内。内痔与直肠癌、直肠息肉导致的出血相鉴别

　　2杠裂 肛裂发生于肛管下缘，多见于慢性便秘患者，因粪便过硬用力过猛，强行通过肛门，使肛门受到较深的撕裂然后继发感染而逐渐形成溃疡。肛裂也可因肛窦炎并发肛管皮下脓肿破裂而成。肛裂是肛管内全层皮肤的梭形裂口一般为单发，出血量不多，排便时在粪便表面或便纸上有血迹有时可滴出少量鲜血。排便时和排便后肛门剧烈疼痛是肛裂的主要症状，检查时双手轻轻分开肛门皮肤即可见到肛裂。

　　3直肠癌 凡30岁以上（甚至更年轻的）患者，不明原因的便血，伴有里急后重体重减轻、贫血等症状、均应可疑直肠癌癌肿破溃或感染时常常排出效液血便。癌肿引起直肠狭窄，常见粪便变细肛门指检在肠壁上可摸到硬性肿块或溃疡，肠腔有狭窄，指套有血脓或部液，直肠镜检查可直接看到肿瘤，并可做活检以确定诊断

　　4慢性非特异性直肠炎 本病是一种病因不明的直肠和结肠的慢性炎症性疾病，主要临床表现是腹泻，排便次数增多激液脓血便，严重时呈血水便伴有腹痛和里急后重。病变单侵犯直肠者称为慢性非特异性直肠炎钡灌肠X线检查显示结肠正常、纤维结肠镜检查可见直肠部膜有弥漫性充血、水肿鼓膜下血管模糊不清，部膜表面呈颗粒状，脆性增大接触易出血，重者常常有糜烂及多发性小溃疡。

　　二结肠疾病

　　1急性细菌性痢疾 急性细菌性痢疾以夏秋季多见，发病急，患者常常有发热脓血样便，次数频繁伴有腹痛、里急后重及毒血症症状严重者可出现休克及昏迷。反复便培养可找到致病菌，用抗生素治疗有效

　　2阿米巴肠病 本病大多起病缓慢，病变主要位于盲肠，其次为结肠直肠。排便次数增多伴有下腹痛，典型者

你好！首先祝你早日恢复健康！我来和你谈谈“便血”。
消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。
1）病因
便血一般分为鲜血便、柏油样便和隐血便，现将常见病因分述如下。
1.鲜血便：一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血。常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉出血，便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。
2.柏油样便：即黑便。上消化道出血未呕出，血液在肠道内停留时间较长，血液中的血红蛋白与肠内的硫化物结合成硫化亚铁，硫化亚铁使大便发黑而发亮，像柏油一样。出现柏油样便，表明出血量已经达到60毫升以上。但要注意某些食物、药物可以使大便发黑，用大便隐血试验可以鉴别。
3.隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌。
2）救护措施
救护措施与呕血基本相同。安静卧床，减少活动，观察出血量，适当使用止血药，发生晕厥、休克及时送医院急救。
如何挂号就诊：
1．肛肠外科--便后有鲜红色血，或排鲜红色血便，一般不伴剧烈腹痛的病人，应挂肛肠外科。
2．普通外科--便鲜血，伴剧烈腹痛甚至休克的病人，应挂普通外科。
3．肠道门诊--急性起病，排脓血样便的病人，应挂肠道门诊。
4．消化内科--排黑便、暗红色血便，或有慢性结肠炎史，经常排鲜红色血便的病人，应挂消化内科。
5．血液科--便血伴有全身出血倾向者，应挂血液科进一步检查。
6．肾内科--原有肾炎史，又出现血便者，应挂肾内科。
7．传染科--便血出现在发热之后，并有疫区生活史的病人，应挂传染科。