请问胆管癌用切除胃吗

及时回复个“在”或“在忙”，就是最高的情商了。人与人交往，贵在真诚。

一个很有意思的问题。在与不在，很单纯的一句问话，为什么要把简单事情，偏要往复杂上想。反映了现实中人际关系复杂性。简单的一句问话，偏要用什么高情商来回答，真是烧脑。

不可否认，现在人人都挺忙，压力挺大，甚至还挺烦，烦见人、怕见人，这也无可厚非。但是，毕竟是人的社会。人与人之间，相互交往应该以诚相待。中国自古就有，来而不往非礼也。况且，我认为，越是压力大，越要多交往，多互动。亲朋之间，无话不谈，通过交流，宣泄下、鼓励下、安慰下，原本就是一件很好的事。

否则，今天一个郁闷、明天一个抑郁，我想，和太封闭自己、太复杂自己也是有点关系吧(不一定正确，也不针对任何人)。

问你在不在，你的第一反应肯定是找你有事。可能是问事情、找帮忙、甚至借钱等等。我想，无论任何事情，收到后，不能视而不见，装聋作哑，就是在开会等忙碌中，也一定要在忙完后及时回复。

很简单，回复无非就是‘’在‘’、‘’正忙‘’、‘’正开会‘’等，实事求是，没什么复杂的。至于对方所脱之事，在力所能及、又不违反原则等等前提下，能帮的帮一把，能说的说一说。俗话说的好，在家靠父母，在外靠朋友。谁的一辈子总能顺风顺水，谁都会有点难处。找上门来，我们还是要根据自己的能力，最大限度帮助。只要报此心态，我想，即便帮不上什么忙，他们也会理解并友好相处的。

愿这个社会人人崇尚我为人人，人人为我。让社会更和谐，百姓更幸福。

(一)治疗
1.肝门部胆管癌的外科治疗目前治疗肝外胆管癌最有效的手段仍为手术切除，但胆管癌的生物学行为决定了其切除率较低的临床特征，特别是肝门部胆管癌，由于处于肝外胆管和特殊部位，一经诊断往往已属晚期，所以手术切除难度更大，文献报告能手术切除的胆管癌约为5%～50%，平均为20%。
(1)术前准备：由于肝门部胆管癌切除手术范围广，很多情况下需同时施行肝叶切除术，且病人往往有重度黄疸，营养不良，免疫功能低下，加上胆管癌患者一般年龄偏大，所以良好的术前准备是十分重要的。
①一般准备：系统的实验室和影像学检查，了解全身情况，补充生理需要的水分，电解质等，并在术前和术中使用抗菌药物，术前必须确认心肺功能是否能够耐受手术，轻度心肺功能不良术前应纠正，凝血功能障碍也应在术前尽量予以纠正。
②保肝治疗：对较长时间，严重黄疸的病人，尤其是可能采用大范围肝，胆，胰切除手术的病人，术前对肝功能的评估及保肝治疗十分重要，有些病变局部情况尚可切除的，因为肝脏储备状态不够而难以承受，丧失了手术机会，术前准备充分的病人，有的手术复杂，时间长，范围大，仍可以平稳渡过围术期，术前准备是保证手术实施的安全和减少并发症，降低病死率的前提，有下列情况时表明肝功能不良，不宜合并施行肝手术，尤其禁忌半肝以上的肝或胰切除手术：A.血清总胆红素在256μmol/L以上;B.人血白蛋白在35g/L以下;C.凝血酶原活动度低于60%，时间延长大于6s，且注射维生素K1周后仍难以纠正，
③吲哚氰绿廓清试验(indigocyanogreentest)异常，术前应用CT测出全肝体积，拟切除肝体积，计算出保留肝的体积，有助于拟行扩大的肝门胆管癌根治性切除的肝功能评估，另外，糖耐量试验，前蛋白(prealbumin)的测定等都有助于对患者肝功能的估计，术前保肝治疗是必须的，但是如果胆道梗阻不能解除，仅依靠药物保肝治疗效果不佳，目前常用药物目的是降低转氨酶，补充能量，增加营养，常用高渗葡萄糖，人血白蛋白，支链氨基酸，葡醛内酯(葡萄糖醛酸内酯)，泛癸利酮(辅酶Q10)，维生素K，大剂量维生素C等，术前保肝治疗还要注意避免使用对肝脏有损害的药物。
④营养支持：术前给予合适的营养支持能改善病人的营养状况，使术后并发症减少，研究

疾病简介??? 胆管癌是指源于肝外胆管，包括肝门区至胆总管下端的恶性肿瘤。近年来把肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma，ICC)也归入胆管癌的范畴，肝内胆管癌是位于二级胆管以上的肝内小胆管癌，在现有教科书仍将ICC放在原发性肝癌中阐述，事实上ICC无论在病因、发病机制、病理学和生物学行为、临床表现和治疗上均与原发性肝细胞肝癌不同，而与肝外胆管癌相近。因此根据部位将胆管癌分为肝内和肝外胆管癌。???? 肝外胆管癌又分为肝门上段胆管癌，位于一级胆管至胆囊管开口处：中段胆管癌，位于胆囊管开口以下至胰腺上缘处：下段胆管癌，位于胰腺上缘至进入十二指肠壁处。近十年来胆管癌发病率逐年升高，在个别高发地区十年来胆管癌发病率甚至已经翻番。胆管癌恶性程度高，根治性手术切除是目前治疗胆管癌最重要的方法。?病理生理??? 由于胆管系统为一细长而管壁较薄的管状组织，发生癌变时，癌组织可向管腔内生长，呈息肉或乳头状或可向管壁内浸润，致管壁明显增厚，有时较难触及肿块。在组织病理学上，95%以上的胆管癌为腺癌，其他罕见的病理类型有鳞状上皮癌、腺鳞癌等。早期胆管癌发生转移者较少，主要是沿着胆管癌向上、向下缓慢地浸润生长，胆管癌可浸润周围组织和淋巴结转移，很少远处转移。因此，常有肝门部的血管、肝脏和毗邻的脏器受侵袭。因为门静脉紧靠于胆管后方，并被肝十二指肠韧带及Glisson鞘包裹，因此是最常受累的血管，并可形成癌性血栓。??病因及发病机制???? 胆管癌的病因目前尚不清楚，下列因素可能在胆管癌的发病中起一定的作用。1．胆管结石和胆道感染　约1/3的胆管癌患者合并胆管结石，而胆管结石患者的5%～10%将会发生胆管癌，一般认为是肝胆管结石对胆管壁的长期机械刺激以及所引起的慢性胆道感染和胆汁淤积等因素导致胆管壁的慢性增生性炎症，继而引起胆管黏膜上皮的不典型增生。病理学观察发现，胆管黏膜上皮的不典型增生可逐渐移行成腺癌。2．华支睾吸虫　在东南亚，由于吃生鱼感染肝吸虫者导致胆道感染、胆汁淤滞、胆管周围纤维化和胆管增生，是导致胆管癌发生的因素之一。如果有吃富有亚硝酸食物习惯的地区，更增加诱癌的可能。3．胆管囊性扩张症　已有报道2.8%～28%的患者癌变，囊肿内结石形成、细菌感染，特别是由于汇合部发育异常导致胰液反流，是导致癌变发生的主要原因。4．原发性硬化性胆管炎　一种自体