你好医生，我左边乳房有点疼，有一段时间了，摸起来也没有肿块，

1、青春期乳房胀痛：女孩最早的乳房疼痛，一般在9~13岁发生，这时女孩乳房开始发育，先是乳头隆起，有轻微的胀痛感。初潮后，随青春期乳房的发育成熟会自行消失。

2、经前期乳房胀痛：有很多妇女在月经来潮强有乳房胀满、发硬、压痛；重者乳房受轻微震动或碰撞即可胀痛难受，原有的颗粒或结节感更加明显。这是由于经前体内雌激素水平增高，乳腺增生，乳腺间组织水肿引起的。月经期过后，上述变化消失。

3、孕期乳房胀痛：一些妇女在怀孕40天左右，由于体内雌激素水平发生变化，使乳腺增生，乳房增大，而产生乳房胀痛，重者可持续整个孕期，不需治疗。

4、产后乳房胀痛：产后3~7天常可出现双乳胀痛、硬结、疼痛。这主要是乳腺淋巴潴留静脉充盈和间质水肿及乳腺导管不畅所致。防治方法：产妇尽早哺乳；有硬结时可在哺乳前热敷并按摩硬结；也可用吸乳器吸引乳汁，促使乳腺导管通畅。

5、人工流产后乳房胀痛：人工流产后，有些妇女主诉乳房胀痛，并可触及肿块，这是由于妊娠突然中断；体内激素水平急聚下降，使刚刚发育的乳腺突然停止生长，造成乳腺肿块及乳房疼痛。

6、性生活后乳房胀痛：这与性生活时乳房生理变化有关，性欲淡漠或者性生活不和谐者，因达不到性满足，乳房的充血、胀大就不易消退，或消退不完全，持续性充血会使乳房胀痛。

7、乳腺癌：常见于20～40岁的妇女，病程缓慢。初期时乳房内有一个或数个结节，无疼痛或触痛，与周围组织分界不清，常有皮肤粘连，同侧腋淋巴结可以肿大。临床无发热。脓块软化后形成冷脓疡；可向皮肤穿出形成瘘管或窦道，排出有干酪样碎屑的稀薄脓液，少数病人的肿块经纤维化而变成硬块，使乳房外形改变和乳头内陷，与乳腺癌不易鉴别。

8、查时可发现两侧乳腺有弥漫性增厚，呈片状或细颗粒、结节状，增厚区与周围乳腺组织分界不明显；有时两侧可以不对称，上述发现常在月经前更明显，月经来潮后软化或消失，当形成囊肿时，在乳房内可触及多个大小不等的囊性结节。对于乳腺小叶增生与乳腺癌的关系是有些争论的，但是大多数的学者认为：90％以上的小叶增生是由内分泌不平衡所致的生理

乳房疼痛最常见于女性乳腺增生，一般与月经周期密切相关，在经期前后，疼痛症状明显加重，是由于内分泌紊乱导致的乳腺良性疾病。一般对症状较轻的，以心理疏导及改变生活习惯为主，平时注意休息，避免过度劳累及情绪紧张，多吃新鲜蔬菜水果，少吃油腻刺激性食物。对于症状较重的，可以给予药物治疗。此外，乳腺疼痛还可见于乳腺炎或乳腺脓肿等感染性疾病，一般会伴有乳房局部红、肿、热、痛的症状，还有一部分乳腺恶性肿瘤的患者也会伴有乳房疼痛的症状。

乳房自查

1、视诊：观察两侧乳房是否对称，皮肤是否有橘皮样或酒窝样改变，乳晕的颜色是否一致，乳头皮肤有无脱落或糜烂，乳头有无抬高或凹陷。然后，弯腰让乳房下垂，看两乳房是否对称。最后，双手插腰，使胸部肌肉收缩，看两侧乳房形态是否正常。

2、触诊：平卧床上，被检查侧手臂上抬，肩部用枕头垫高，用对侧的手（手指伸开并拢，手指与手掌成一平面），触摸乳房（不可掐捏）由下而上，由内到外看有无包块或增厚。若触及肿块，要注意肿块的大小、硬度、是否活动，有无压痛，无痛性的、较硬的、不活动的包块，常提示肿瘤。