由于脑血管畸形做了开颅手术之后眼睛看东西模糊有重影请问该如何

脑血管畸形
2003-8-20 11:32:22

概述:

脑血管畸形亦称血管瘤，非真性肿瘤，系先天性脑血管发育异常，临床上有多种类型，其中以动静脉畸形多见，根据畸形血管团直径的大小，临床分为大、中、小型病变。本病多见于男性，青年多见。临床表现以畸形血管破裂出血为最常见症状，部分病人以癫痫为首发症状；由于“盗血”现象，局限性脑缺血可致脑萎缩，智力减退、精神不正常可存在。如出血严重，出现脑疝，如不及时救治，常可致死。 本病治疗方法较多，其中手术切除病源最为理想。血管内介入治疗与γ－刀治疗是一种全新治疗方法。

临床表现:

1.一般症状：搏动性头痛，位于病侧，可伴颅内血管杂音。

2.出血：常为首发症状，表现为蛛网膜下腔出血或脑内血肿。

3.癫痫：可为首发症状或见于出血后，多为全身性发作或局限性发作，局限性发作有定位意义。

4.局源症状：幕上病变者可有精神异常，偏瘫、失语、失读、失算等。幕下者多见眩晕、复视、眼颤及步态不稳等。

诊断依据:

1.青少年患者，有头痛、癫痫和蛛网腔下腔出血史。

2.临床表现有急性颅内自发出血、或癫痫发作、或明显局源体征者。

3.头部CT：平扫病变常为低密度、周围亦有低密度，若脑内出血可见高密度，增强后血管区呈高密度，有时可见供血动脉和引流静脉。

4.头部MRI：优于CT，不仅能显示畸形血管及其周围脑组织，还可区别出血与钙化。MRI血管造影相可提高畸形血管团的诊断率。

5.脑血管造影：最可靠、最重要的诊断方法，动脉期可见血管团、供血动脉及早期显现的引流静脉。

治疗原则:

1.手术治疗。

2.血管内介入治

1、抽出的液体去做一个隐血检查，很容易就能判定是否是出血；
2、长期僵卧要注意经常翻动病人身体，最好隔半小时变动一下体位，防止褥疮的发生。一直这样躺着，脑部又没有痊愈，肌张力很高，因此肌肉一直绷紧也是很痛苦的事情，病人表现出痛苦表情可以理解；
3、胃饲管隔一段时间最好换一根，防止细菌积聚造成病人的后继感染。同时，每次通过管子灌入药物或食物后，都要及时后继灌些清水下去，将管壁清洗一下，这样可减缓细菌积聚速度；
4、买一个食品料理机或食物粉碎机，将每天的食物打成略厚的糊糊，然后灌入。我爷爷那时候脑梗塞，靠我妈妈白天每2小时灌一次药或食物，我们一日三餐的时间段，爷爷也就会被灌喂约500毫升左右的糊糊当正餐，早晨9-10点、下午3点左右，还会被灌入水果糊等其他辅食。这般照顾了3年左右，脸色反而比自己吃饭的时候更好，头发也转黑了一些。食物的配比，一般按照成年人每天的膳食结构来组成就可以了，比如每天一或二个鸡蛋打散炖成蛋糊（加适量的水，可直接倒入鼻饲管喂入），主食选用婴儿用的奶糕块调开了为基质，加入纯鸡肉、鱼肉、肉汤里酥烂的精肉、各色蔬菜，甚至可以加入香菇、木耳等等食物，这些加进去的荤素菜都得去骨去筋切成小块后打成纤维较短的糊糊。用大针筒一般的器械进行灌入前，先灌20-30毫升水，减小管壁阻力。糊糊的厚度以能靠手劲推动活塞为准。每天还可以将一个苹果、香蕉或其他水果去皮去核切成块后，打成糊状灌喂，以增加营养均衡度。糊糊如果比较厚，可以加入鸡汤等营养汤来稀释粘稠度。在粉碎机中粉碎食物时，也可以不加清水加鸡汤等。
当时，我爷爷的“食谱”是我们吃什么，他“吃什么”，避开诸如柿子不宜与螃蟹同食等禁忌，其它基本没什么食物不能灌喂。芹菜等长纤维蔬菜只要先切成很短的小段然后再用粉碎机打成糊，照样可以灌喂给病人。