脓肿型阑尾炎术后残余感染，引流口反复流脓

2023-06-28 03:03:39

阑尾手术后居然形成腹腔脓肿，只能说为你做手术的开刀匠水平很差。
比较严重的坏疽性阑尾炎本身就存在一定程度的腹膜炎问题，手术在完成阑尾摘除之后，应仔细检视腹腔内部，对残留的感染部位以及疑似炎症病灶进行仔细而彻底的清理和药物冲洗，确保将腹腔内的炎症病灶被彻底清除才能关闭腹腔。如果坏疽性阑尾手术漏掉了这一步骤或这一步骤做得比较马虎，才有可能在术后出现腹腔内部脓肿的情况。
一旦阑尾术后腹腔内部脓肿形成，在没有有效控制炎症的前提下，盲目再次手术企图清理腹腔内炎症病灶的做法是不可取的，即便需要再次手术摘除感染病灶，也必须等到炎症局限之后才能做，而你现在每天还有100毫升左右的脓液生成，说明炎症并未得到很有效的控制。
在你另一个相同问题的答复中，有人提出肠瘘的可能性判断不可信，因为一旦阑尾部位形成肠瘘，情况多半会比你现在严重得多。
建议继续保守治疗。
仅供参考。

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是伤口或者是阑尾附近的组织有严重的感染，感染导致了化脓，引起大量脓液流出。需要及时换引流管，避免反复污染导致感染。给医生检查脓液是从腹部流出还是伤口感染引起的。需要抗生素治疗为主，若效果不好，还需要再次手术清洗腹部里面的脓液。每天都要换引流管和纱布。

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病情分析：根据你的病史考虑：伤口感染
伤口感染多表现为局部红肿、热痛、甚至流脓
1、如创面干净可清创缝合
2、给予抗生素。
3、按时伤口换药
意见建议：

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2023-06-28 02:02:29

这种情况叫做继发性腹膜炎，并引起的瘘管。
【腹膜炎】是由细菌感染、化学刺激或损伤所引起的外科常见的一种严重疾病。多数是继发性腹膜炎，源于腹腔的脏器感染，坏死穿孔、外伤等。
【发病原因】
1、原发性腹膜炎
原发性腹膜炎临床上较少见，是指腹腔内无原发病灶，病原菌是经由血循、淋巴途径或女性生殖系等而感染腹腔所引起的腹膜炎。多见于体质衰弱，严重肝病或在抗病能力低下的情况下。
2、继发性腹膜炎
继发性腹膜炎是临床上最常见的急性腹膜炎，继发于腹腔内的脏器穿孔，脏器的损伤破裂，炎症和手术污染。并可继发形成腹腔窦道或瘘管。
【治疗】
1、急性感染：切口处跳痛，局部红肿伴压痛，体温再度上升。应立即折除缝线，引流伤口，清除坏死组织，经敷料交换促使其愈合，或待伤口内肉芽新鲜时二期缝合至愈。
2、慢性窦道：病程可持续数月，有的甚至一年以上，伤口时好时坏。如经保守治疗 3~6个月仍不愈合者，可再次手术切除窦道，重新缝合。
【问题解析】
因为化脓性阑尾炎穿孔，大量脓细胞进入腹腔，术中及时大量清洗，也未必能将所有脓液全部清除，所以往往会出现术后的排脓瘘管，伤口长期出现向外排脓的现象，遇到这种情况，只要患者的总体情况良好，并不十分严重，随着免疫力的逐渐上升，脓液会逐渐减少，瘘管也会渐渐收缩；不过要防止脓毒在腹腔内感染到肝胆系统引起全身性的感染，所以有的医生可能会加重一些语气，以提醒患者注意。