急性胰腺炎，住院输液治疗11天，化验尿淀粉酶早晨高1900多

问题一：尿淀粉酶高是什么原因胰腺是人体最重要的消化腺，分泌胰淀粉酶、胰脂肪酶和胰蛋白
酶，进入小肠促进食物的消化吸收。发生胰腺炎等疾病时，由于胰腺
组织出现炎症等病变，胰淀粉酶会进入血液并从尿中排出，使患者血
液淀粉酶升高并在尿液中检出淀粉酶。因而血、尿淀粉酶化验是帮助
医生诊断胰腺炎等疾病的重要手段之一。
急诊室里来了一位40岁上下的男性病人，既往除血压稍高外身体
健康，一天来上腹绞窄样痛、剧吐，吐出带酒味的肉食。接诊的内科
医生发现患者上腹部压痛明显并有肌紧张，几乎听不到肠鸣音，查血
白细胞总数及中性分类均高，腹部X线透视见肠管明显胀气，急查CT
胰腺外形无异常。1小时后血清淀粉酶测定结果回报，720单位，显著
升高。
病人腹腔有炎症无疑，原因何在意见不一。内科医生认为是胰腺
炎，因为血清淀粉酶升高，但不能解释为何胰腺形态无异；会诊的外
科医生则认为是急腹症，原因难以确定，且不明血清淀粉酶升高的原
因。由于意见不同，患者被留下来治疗观察。3个小时过去后，病情
未见好转，又出现嘴唇青紫、手脚冰凉、冷汗，体温上升至39℃，经
再次腹部透视，确认是肠梗阻。病人经抗休克治疗成功后被迅速推进
了手术室。
手术探查结果：肠系膜血管栓塞致肠梗阻，并发腹膜炎，胰腺无
异常。
病人转危为安。为了这个病例，消化科专门举行了一次“血尿淀
粉酶升高”的讨论会，李教授作了中心发言，他说：
血清淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要条件，但还有诸多变化。
此点已被多年的临床经验所证实，特别是测定值超过正常值4倍以上
时具有诊断价值。但是，并非100％的急性胰腺炎患者血清淀粉酶均
升高，即使升高，升高的程度与病情轻重也不平行，重症（出血坏死
性）胰腺炎时，由于胰腺组织过度破坏，血清淀粉酶

现在检查结果提示尿淀粉酶升高。尿淀粉酶升高一般提示急性胰腺炎可能。但是要高过正常值数倍才有意义建议如果没有腹痛等症状，暂时追踪观察。但是如果有腹痛恶心呕吐的症状，结合尿淀粉酶检查结果，要高度考虑胰腺炎可能，要积极治疗。9571