胆囊炎会引起肝脓肿吗？肝脓肿会病变吗？

2023-06-28 09:09:02

胆囊炎一般不会引起肝炎，除非胆道梗阻造成胆管炎及进一步引起肝脓肿，但这是普通的细菌性炎症，不是我们常说的肝炎。您的黄疸可能与排石治疗有关，由于石头掉到胆总管导致了胆道梗阻，建议立即查上腹部CT或MRCP，明确胆管情况，发现问题应积极手术处理胆管宽肯定是远端存在梗阻，只要是梗阻一般都需要手术处理，手术方式要根据病因决定

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(一)发病原因
细菌性肝脓肿是由化脓性细菌引起的肝内化脓性感染，亦称化脓性肝脓肿。肝脏由于接受肝动脉和门静脉的双重血液供应，并通过胆道丰富的血供和单核-巨噬细胞系统强大的吞噬作用，可以杀灭入侵的细菌并阻止其生长，因而细菌性肝脓肿并不经常发生。当人体抵抗力弱时，入侵的化脓性细菌会引起肝脏感染而形成脓肿。引起细菌性肝脓肿最常见的致病菌在成人为大肠埃希杆菌、变形杆菌、铜绿假单胞菌，在儿童为金黄色葡萄球菌和链球菌，而Friedl?0?1nder肺炎杆菌等则次之。病原菌进入肝脏，可经由下列途径：
1.胆道系统此为我国患者目前最重要的感染途径。在有胆道阻塞和继发感染的病例，如胆总管结石、胆道蛔虫或华支睾吸虫病等并发急性化脓性胆总管炎者，细菌可沿胆道上行，感染肝脏而形成肝脓肿。
2.门静脉系统腹腔感染(如坏疽性阑尾炎、化脓性盆腔炎等)、肠道感染(如溃疡性肠炎、菌痢等)、痔核感染等可引起门静脉属支的血栓性静脉炎，其脓毒性的栓子脱落后可沿门静脉系统进入肝脏，引起肝脓肿。由于抗生素的广泛应用，此途径的感染已少见。
3.淋巴系统肝脏的邻接部位如有化脓性病灶如胆囊炎、膈下脓肿及胃、十二指肠穿孔等，细菌可经淋巴系统侵入肝脏。
4.血液感染体内任何部位的化脓性感染，如上呼吸道感染、急性骨髓炎、亚急性心内膜炎、疖和痈等并发菌血症时，病原菌可由肝动脉入肝。
5.直接侵入当肝脏有开放性损伤时，细菌可经由创口直接侵入。有时肝脏的闭合性损伤形成肝脏的被膜下血肿后，肝脏内原有的细菌可使血肿转化为脓肿。
6.其他原因不明的方式不少肝脓肿并无明显原因，如隐匿性肝脓肿。可能体内存在某种感染性病灶，当机体抵抗力减弱时，偶然的菌血症引起了肝脏的炎症和脓肿。有报道指出，隐匿性肝脓肿中25%伴有糖尿病。
由于近年来抗生素广泛而

2023-06-28 08:08:52

一位76岁老爷子，胆囊炎穿孔，出现了感染性休克转出我们ICU，和家属沟通的时候有点不理解：不就是胆囊炎吗？怎么能这么重，还住进了ICU?

告诉家属：

什么病都有重症，特别是出现了严重的并发症都可以要命，一个感冒也可能发展成重症肺炎抢救无效死亡的。老人都76岁了，由于机体反应不是那么灵敏，如果日常不关注身体情况，到身体有反应出现症状时，疾病可能已经严重了，再加上老人怕麻烦，不与家人说，等到了实在难受的厉害的时候，可能就出现了严重的并发症了。

老爷子也是一天前出现胆囊炎上腹痛的典型症状，没有及时就医，今天出现腹痛难忍，波及全腹来就医的，考虑胆囊炎已经穿孔，出现腹膜炎，现在由于感染严重出现了休克。

这种严重的并发症需要收治到我们ICU抢救治疗的，病情很危重，感染性休克死亡率接近30%，老人死亡率还要高一些，家里要有心理准备，我们会全力救治的。

胆囊炎一般来说是小病，不重的时候可以保守治疗，也可以手术治疗，多数问题不大，但是同样的疾病要看发生在谁的身上，也要看是否出现了并发症。

就像这次新冠肺炎一样，有基础疾病的人，比如高血压、糖尿病和肾病等，这些人很容易发展重症病例，还有同样感染新冠，有的人无证症，有的人变成肺炎，有的出现了呼吸衰竭，哪些出现呼吸衰竭的人，预后当然不好了。

很多出现胆囊炎的人，害怕手术，有时用抗生素症状缓解了，可能完全好转，也可能转为慢性，如果用药不管用一般就需要手术了。

但是如果得了胆囊炎不做任何治疗会怎样？

一般急性胆囊炎不做任何干预，有很少一部分幸运的人会激发自身的免疫力，慢慢缓解，形成慢性胆囊炎，今后免疫力下降的时候还可能再次出现胆囊炎。

急性胆囊炎如果不治疗，大部分都会出现严重的并发症，如果还不干预治疗，很可能会导致死亡了。

就算有些胆囊炎积极干预治疗也可能出现以下严重的并发症。