出生15天、发烧5小时、送医诊断重症肺炎、3天后确诊新生儿化

2023-06-28 10:10:00

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医师强调，大便颜色很淡或解黑便、血便时，就要找医师检查；至于1天大3、4次或2、3天大1次，只要活动正常，没有其它不适症状，就不必太紧张。以下就大便的颜色、次数、味道来详加说明。

颜色－－白、黑、红便要注意！
马偕医院小儿科李宏昌主任指出，刚出生宝宝的大便颜色可能是黄、绿色，甚至墨绿色都属正常，这是因为喝的牛奶配方不一样所致。比较要注意的大便颜色包括：（1）越淡的颜色越有问题，如淡黄或偏白色，可能胆汁分泌异常所导致；（2）解黑色大便可能有上消化道出血的情形；（3）解红色大便有可能是下消化道出血。
＃黄、白便便－胆道闭锁不全
要特别提到的是新生儿的先天性疾病－－胆道闭锁不全，这类小患者的大便会出现淡黄色或偏白色。由于先天胆汁无法分泌，会导致两大问题：
1. 胆汁积在肝脏造成肝硬化。
2. 营养方面的阻碍，因为食物中所含脂肪酸或脂溶性维他命无法藉由胆汁而让身体吸收，会造成一些障碍：
˙必须脂肪酸不被吸收，许多荷尔蒙就无法分泌（如生长激素、肾上腺荷尔蒙等），小孩会长不大。
˙脂溶性维生素不能吸收，会缺乏维生素A（容易导致夜盲症）、D（容易骨折、罹患佝偻病）、E（容易皮肤干燥、失去光泽）、K（容易出血）。
＃善用「婴儿粪便颜色识别卡」
国内部分大医院已开始对此疾病进行卫教，新生儿的家长会拿到「婴儿粪便颜色识别卡」卫教单张，教你如何分辨大便异常的颜色，借着筛检婴儿的粪便颜色变化，早期诊断胆道闭锁和胆汁滞流症等疾病。家长若发现婴儿大便颜色呈淡黄色或灰白色，表示可能有上述疾病，应寻求小儿专科医师治疗。
马偕医院成立的「小黄瓜俱乐部」就是为胆道闭锁症病患所设，目前有一百多位病患参加，该院每年有3次活动请病童家长参与，由医师提供最新医药知识，新手妈妈可透过会员交流，了解如何照顾这类宝宝。
＃宝宝解绿便不必担心
喝婴儿配方奶的宝宝会因厂牌不同，大便颜色也会有些差异。书田诊所小儿过敏科主任陈永绮表示，世界卫生组织对婴儿配方奶粉的成分有制定标准，包括脂肪、蛋白质、醣类及渗透压

2023-06-28 09:09:50

　　支气管肺炎（bronchopneumonia）又称小叶肺炎，为小儿最常见的肺炎。发展中国家小儿肺炎的发支气管肺炎病毒病率明显高于发达国家，病死率和玹死亡率更高于发达国家。和其他发展中国家相似，小儿肺炎是威胁我国儿童健康的严重疾病，无论是发病率还是病死率均居首位。在我国，肺炎占儿科住院患者24.5％～65.2％；5岁以下儿童每年105万死亡病例中，死于肺炎者占30万为此年龄组儿童第一位死因。根据国内16个单位的儿科统计，22504例肺炎住院病例中支气管肺炎占93.7％，多见于婴幼儿。肺炎多发生于冬春季节及气候骤变时，有些华南地区反而在夏天发病较多。室内居住拥挤、通风不良、空气污浊、致病性微生物较多，容易发生肺炎。支气管肺炎可由细菌或病毒引起。按病理形态的改变分为一般支气管肺炎和间质性支气管肺炎两类。前者多由细菌所致，后者则以病毒为主。临床常笼统地诊断为支气管肺炎。[1]
　　[编辑本段]症状
　　起病急骤或迟缓，多数发病前先有轻度上呼吸道感染。轻者先有流涕、轻咳、低热、纳差，1～3日后突然高热，体温38℃～39℃，咳嗽加剧、气促而发病；也有突然发热、咳嗽、气急、烦躁而发病者。 弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显，常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。 呼吸系统症状和体征：初期为刺激性干咳，极期喘重而咳嗽反稍减轻，恢复期变为湿性咳嗽伴喉中痰鸣。呼吸增水泡音快，每分钟可达40次以上，伴鼻翼煽动，甚至三凹征(胸骨上、下窝及肋间隙凹陷)。肺部听诊：早期胸部体征常不明显，或仅有呼吸音变粗或稍减低，进而病灶扩大可有叩浊音，两肺可闻及细小水泡音，尤以两肺底深吸气时为著；恢复期出现粗大的湿罗音。 1、一般症状 起病急骤或迟缓。骤发的有发热、拒食或呕吐、嗜睡或烦躁、喘憋等症状。发病前可先有轻度的上呼吸道感染数日。早期体温多在38～39℃，亦可高达40℃左右，大多为驰型或规则发热。 弱小婴儿大多起病迟缓，发热不高，咳嗽和肺部体征均不明显。常见拒食、呛奶、呕吐或呼吸困难。 2、呼吸系统的症状及体征 咳嗽及咽部痰声，一般早期就很明显。呼吸增快，每分钟可达40～80次，使呼吸和脉搏的比例自1∶4上升为1∶2左右。常见呼吸困难，严重者呼气时有呻吟声，鼻翼扇动、三凹征、口周功批甲青紫。有些患儿头向后仰，以使呼吸通畅。若患儿被动地向前屈颈时，抵抗