氧中毒一般是在长时间、高强度吸氧的条件下引起的。不会引起肺泡破裂和肺不张。但是会引起支气管或肺组织的刺激性病变而引起胸痛、干咳等症状的。有的还会出现肌肉痉挛、惊厥甚至昏迷。
指导建议:
一旦发生氧中毒,首要的任务就是先脱离高氧环境。一般情况下,在脱离高氧环境之后,肺部的症状就可以得到改善。如果病情严重,可以对症处理。
应该明白,如果不遵医嘱盲目无限制吸氧,高浓度“氧疗”可出现并发症,这时反而抑制呼吸,发生氧中毒,出现胸骨后不适及疼痛,吸气时加重,咳嗽、呼吸困难等。健康人在正常情况下,一般不会缺氧,并且输送到人体组织的氧总是超过组织的氧耗量。大气中含有约20%的氧,这个数值是相对恒定的,空气污染只是增加一些杂质颗粒而已,并不会影响空气中氧的浓度,即使在人群密集的地区也足够供应人们的需要。另外,对人体来说,氧不能储存,况且人体血红蛋白携氧的能力也有限,因而吸氧并不能增加动脉血氧和改善脑的氧输出量,氧气只能起一种安慰剂的作用。目前尚没有可靠的论据证明吸氧有极明显的保健作用。需要强调的是:吸氧并不能益智,它仅是营养物质糖在氧化代谢时的“助然剂”。脑是机体中耗氧量最高的器官,强度脑力劳动时,脑氧量会有所增加,但很有限,通过自主调节增加血液即可满足。
健康人在正常情况下不必吸氧,只要多做些耗氧运动,如游泳、跑步等,即可加强心脏功能的锻炼。
一旦出现氧中毒早期症状即应摘下面罩,改吸空气;同时注意家里通风换气,降低CO2浓度。如在充注纯氧的高压氧舱内直接呼吸舱内HBO时,一旦出现氧中毒,立即用压缩空气通风换气,降低舱内氧浓度;或是立即降低舱压,均可使氧分压迅速随之下降。但在患者发生惊厥时,肺的通气可因喉痉挛、咽部软组织阻塞、胸部活动不协调而严重受损,不宜采用降压办法。
氧中毒的治疗:治疗原则是镇静、抗惊厥、催眠,惊厥时防头部及舌的损伤,可给予:地西泮、副醛,呼吸道不畅者禁用,轻者数小时即可恢复;重者用抗生素预防肺部感染,加强监护。主要是支持疗法促进肺部病变早日吸收。如患者存在气体交换困难,不用HBO要出现缺氧,而用HBO要进一步损伤肺组织,则应考虑使用体外循环装置进行肺外氧合的方法,既可补氧又可使肺得以恢复。在长时间吸氧治疗过程中应定时检查眼底,一旦出现眼底血管痉挛及视力下降、模糊应即停止吸氧。如病情需要不能停氧,应将氧压降至50kPa以下或给予2~4%CO2(常压下浓度)-氧混合气间歇性收入;并予能量合剂等支持疗法。
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