脑出血并发症

供参考：

脑出血(cerebral hemorrhage)是指自发性脑实质内出血。

高血压是脑出血的主要原因。

其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。

高血压脑动脉硬化脑出血的机理

高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。

脑出血的脑部损伤机制

脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。

脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。

以下是脑出血致死的原因，主要有以下几种：

（1）脑出血继发脑干出血：在分析剖检的52例大脑出血中，39例（75％）有继发脑干出血，其中中脑出血血12例（30．8％），桥脑出血9例（23．1％），中脑桥脑均有出血18例（46．1％）。

继发脑干出血的机制：①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例（18％），呈索条状，多沿锥体束流入中脑基底部。②人脑出血灶破坏丘脑，直接延及中脑者2例（5.2％）。③大脑出血灶破入脑室，导水管扩张积血，血液进入导水管周围灰质，共8例（20.5％）。 ④脑干小血管出血，共25例（64．1％），多呈点片状出血，有的孤立存在，有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉，故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当

遗症目前没有彻底治愈的方法。但是生活中患者加强注意，调节饮食、加强康复训练等措施可以更好的帮助脑出血后遗症进行恢复。
首先要尽早开始康复，且要长期坚持训练。高压氧等措施有助于患者意识恢复；加强肢体被动和主动锻炼能够有效地防止患肢肌肉发生废用性萎缩和关节强直；语言和智能训练能够让患者更好恢复生活自理能力。
其次，也是比较重要的一点，就是注重防止并发症的发生。脑出血后常见的并发症有褥疮、尿路感染、肺炎、肢体畸形、皮肤烫伤等，家属应在医生的指导下进行精心护理，防止上述并发症的发生。
再有，要保证营养和摄入量适当。因脑出血后遗症患者常表现出失语，不能正确表达意愿，或有呛咳、咽下困难，不能保证进食，摄入量常有不足或过多，家属应予足够重视。要定食谱、定入量、定时间供给，必要时经鼻管饲给。平时多让患者食用富含钾、番茄红素、类黄酮以及优质蛋白的食物，能够起到更好地降低血压、软化血管的作用。
与此同时，家属也要密切注意患者的排便情况。大便秘结，排便时过于用力可诱发出血性卒中和脑栓塞。为了保持大便通畅，定时排便，适当食用芹菜、胡萝卜，如血糖正常，也可适量食用香蕉和蜂蜜等促进排便，必要时还可在医生的指导下使用药物。