做直肠粘膜套叠手术三个月后大便在肛门口就是排不出，什么原因

2023-06-28 22:22:57

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对肛门部手术后的排便恐惧也是许多肛门部疾患病人畏惧手术的主要原因之一。许多患者想当然的认为肛门部手术后是绝对禁止排便或是至少在几天内不能排便；另外一些患者则提出“活人不能被大便憋死”，但又担心排便会影响伤口愈合则想方设法将大便弄得稀溏如水；还有些患者勉强坐到了马桶上，些许粪便排出便以为完成了生命中的重要任务（当然也是缘于惧怕排便时的疼痛），匆匆起身，却又造成了始终有排便感甚至影响了排尿。 实际上，这些弄巧成拙的做法最终只会加重患者自身的痛苦。 首先，肛门部进行开放式手术的患者通常不需禁食。可以进食的基础是：医生所做的——引流通畅的——开放性的创面已保证了患者可以排便却又不会使得粪便残渣积存在创面上。 那么，是否有必要将大便弄得稀薄如水呢？答案也是否定的。过稀的粪便会使得正常排便不能完成。正常排便时，肛管感觉到粪便的体积和重量后肛管运动一定是这样的：一、肛门外括约肌松弛使肛门张开，二、同时伴随有内括约肌的下降，下降的内括约肌会将直肠末端粘膜（即肛垫或是痔组织）带到肛门口。这样的过程可以使得肛管部皮肤切口完全敞开在肛门外，而粪便排出时可以不经过伤口到达体外。但是，如果粪便过于稀薄，则这个过程不能正常完成，（碱性的）粪便会直接接触伤口后排出，反而会引起排便时肛门疼痛。 还有些患者会在盆中排便，由于盆的空间较小，患者此时排便实际是夹着屁股完成的，就是人为造成外括约肌无法完全松弛，肛门无法完全放松则也会造成排便时疼痛加重。 排便疼痛加重势必引起患者排便不尽，而直肠下段内粪便积存过多、时间过长则会引起粪便内的水分被肠壁过分吸收进而引起粪嵌塞。这时患者表现为：一、排便次数很多，每次量很少，二、始终有排便不尽感，三、小便困难。实际上这是一种手术源性的出口梗阻型便秘 。这种情况下患者应注意几点：一、术前没有排便困难（二-三天排便一次）的患者切忌使用刺激肠蠕动的药物（含有大黄、芦荟、番泻叶），也不要使用杜密克等，而应及时使用甘油灌肠剂等及时将肠腔内的嵌塞的粪便排空，必要时用手挖除大便；二、直肠下段的粪便排空后，适当口服使用排便药物使自己每天有排便，同时辅助以肛门纳入止痛通便的栓剂；三、有小便困难的患者一定首先要请医生做肛门指检，在排除肠腔内有粪便积存情况下方可使用促使排尿的药物。 最为关键的是，即使是肛门部进行了手术，患者也应该采取最符合自己的正

2023-06-28 21:21:47

1 结肠炎

结肠炎又称非特异性溃疡性结肠炎，起病多缓慢，病情轻重不一，主要临床表现腹泻、腹痛、粘液便及脓血便、里急后重、甚则大便秘结（即感觉大便在肛门口出不来）、数日内不能通大便;时而腹泻时而便秘，常伴有消瘦乏力等，多反复发作。

2 痔疮

痔疮是一种位于肛门部位，人体直肠末端粘膜下和肛管皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团的慢性疾病。

痔疮的主要临床表现为：后滴血、肛周包块、便时剧烈疼痛、结缔组织性外痔、血栓外痔、排便障碍（大便在肛门口出不来）、习惯性便秘。

3 结肠息肉

是一类从粘膜表面突出到结肠肠腔内的隆起状的病变，在未确定病理性质前均称为结肠息肉。

其主要临床正表现为：间断性便血或大便表面带血，多为鲜红色，致大出血者不少见；继发炎症感染可伴多量粘液或粘液血便，可有里急后重，便秘（即感觉大便在肛门口出不来）或便次增多，长蒂或位置近肛者可有息肉脱出肛门，亦有引致肠套叠外翻脱垂者。少数患者可有腹部闷胀不适，隐痛或腹痛症状。

4 直肠炎

直肠炎轻者仅粘膜发炎，重者炎症累及粘膜下层、肌层，甚至直肠周围组织。

其主要临床症状表现为：腹泻、腹痛、腹胀等，便秘（即感觉大便在肛门口出不来）与腹泻交替，便中含有粘液及血丝。另外，直肠炎也可引起强烈的肛门疼痛。