难治性癫痫可以手术治疗吗？

2023-06-29 08:08:47

并不是所有的难治性癫痫患者均适合于手术治疗，难治性癫痫适合于手术治疗的标准有： （1）确定为难治性癫痫，且不能用药物控制。 (2）因癫痫反复发作引起病人智力、精神、发育障碍，经手术可取得一定疗效者。 （3）致痫灶局限，且位于非功能区，手术切除不会造成术后严重的功能障碍。 （4）癫痫性慢性癫痫病，经手术前各种综合评估，手术后可能使病人的精神、智能有所恢复，甚至能独立生活。 （5）适于外科手术的较佳年龄是12-30岁，因为儿童的致痫灶常不稳定，定位比较困难。年龄过大，脑组织巳有退行性改变，即使手术后癫痫发作消失，但有关的精神、社会适应能力等改善不明。 (6)没有手术禁忌症的患者，也可以手术治疗。如病人智商低下（小于70）并伴有活动性精神病，有严重的性格和人格紊乱；或病人有大脑半球萎缩、慢性进展性疾病，严重的糖尿病、心血管系统疾病及其他严重的内科疾病等都属于手术禁忌症。

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首先要解释的是癫痫手术治疗并非适合所有的癫痫患者。癫痫手术需要满足几个条件：
　　1.药物难治性癫痫（经正规药物治疗效果不佳或者预见不佳），也就是规药物治疗效果好的一般暂不考虑手术；
　　2.癫痫病灶定位明确，只有定位明确了才能行切除性手术；
　　3.所拟切除的部位没有重要神经功能，如运动和语言。而以上需要进行癫痫的相关术前评估，有时很复杂，涉及到许多检查（头颅MRI、视频脑电）及分析。
　　因此，您是否可以采取手术，必须要经术前评估。建议来诊详细诊断以后，确定最适合的癫痫病治疗方法。

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2023-06-29 07:07:37

手术治疗癫痫，
特别是治疗难治性癫痫已经显示出较好的效果。但目前，不仅病人仍对手术疑惑、恐惧，就是许多医务人员也对癫痫的手术治疗，包括适应证、术式及疗效等还缺乏了解。癫痫病俗称“羊角疯”或“羊癫疯”，是一种反复发作的暂时性脑功能异常疾病，是医学界公认的难题之一。以往主要靠药物治疗，但尚无根治性药物，许多病人需要长期乃至终生用药控制。手术治疗给癫痫病人带来了福音。据统计，目前我国癫痫病患者达500万-700万人，其中200万-300万患者可接受外科手术治疗。

下面的癫痫适应外科手术治疗。当然，随着医疗设备和技术的不断提高，适应证范围还在不断扩大。
1、长期系统用抗癫痫药物治疗无效，甚至有加重趋势；
2、癫痫病程在4年以上，发作频繁，每月至少发作4次以上；
3、癫痫使病人不能正常生活、工作或学习；
4、致癫痫病灶不在脑的重要功能区，药物治疗又无效，手术不会给病人带来明显残废；
5、经CT、核磁共振等检查发现脑部有典型致癫灶，病灶可经手术切除者。

有哪些手术方法
在严格掌握手术适应证的基础上，应根据每个病人的不同情况选择不同的手术种类及方法，常用的手术方法如下：
局部病灶切除术，此种方法是目前最常用，也是效果最满意的，适应于脑部有明显的肿瘤占位、脑脓肿、炎性病灶、血管畸形、脑软化、血肿机化等引起的癫痫，约60％-90％的此类癫痫可通过手术切除一次性治愈。大脑的颞叶前部切除及选择性杏仁核一海马切除术也属局部切除术的范畴。

大脑半球切除术此类手术适用于顽固性大发作、癫痫源区累及大部或全部一侧大脑半球时，如婴儿痉挛性偏瘫、偏侧巨脑症等伴有难治性癫痫，如手术适应证选择正确，其癫痫控制有效率可达80％以上。

胼胝体前2/3切开术，胼胝体是连接左右大脑半球的神经组织，是癫痫放电向对侧传导的联合纤维，将其切断的目的就是将癫痫放电限制在异常一侧，不使癫痫扩散。此手术较适用于经脑电图(EEG)检查，病灶广泛并位于大脑额叶的难治性、全身性及持续性发作的癫痫。
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