脑出血，脑疝，今天是第二天，还在昏迷，出血量是230，外力受

脑出血昏迷之后，一定要注意患者生命体征的变化趋势。

如果生命体征是处于一个紊乱状态，一定要及时采取相关的措施，比如说如果呼吸不畅，氧饱和度下降的情况下，则需要及时的进行气管插管辅助呼吸，甚至有的时候还需要应用呼吸机来辅助呼吸，

再有就是如果患者心跳相对较乱，或者是心脏停止跳动的情况下，则需要立即给予胸外心脏按压以及应用肾上腺素进行抢救。

如果生命体征相对比较稳定，那么就要观察瞳孔的变化。如果瞳孔散大，而且出结合头部ct脑出血相对较多，则需要立即进行开颅手术治疗，将出血止住并且清理已经出现出血，清除失活的脑组织，才能更加有效地进行抢救和治疗。

但是如果患者昏迷之后并不具备有手术指征，则需要积极改善循环，营养，神经等相关的药物治疗，定期复查头部ct，明确具体病情变化。

脑出血昏迷之后的处理方法有很多，但是一定要结合实际情况进行分析，相对比较简单的情况下可以给予改善循环，营养神经的药物治疗，而复杂的情况下则需要进行外科手术治疗，更复杂的情况下则需要去重症监护室进行抢救工作。

脑出血(cerebral hemorrhage)是指自发性脑实质内出血。以下是脑疝形成的病因和症状，供你参考。

高血压是脑出血的主要原因。

其它原因有脑血管畸形、动脉瘤、脑动脉炎、血液病、应用溶栓抗凝药后、淀粉样血管病及脑肿瘤。

高血压脑动脉硬化脑出血的机理

高血压如超过脑小动脉平滑肌的最大收缩能力,血管就被动扩张,平滑肌和内膜受损害,通透性增加,血浆成分渗入导致小动脉纤维素性坏死,小动脉平滑肌可透明性变,小动脉壁变薄膨出成微小动脉瘤;小动脉壁和微小动脉瘤在血压突然升高时破裂是引起脑出血最常见的原因。

脑出血的脑部损伤机制

脑内血肿压迫周围脑组织,使其缺血、缺氧、水肿、颅内压升高,阻碍静脉回流,又更加重脑缺血,与脑水肿、颅内高压形成恶性循环导致脑疝和继发脑干出血而危及生命。

脑出血多为单独的出血灶。血肿挤压周围的脑组织,引起脑水肿、颅内压增高及组织移位,导致天幕疝、小脑扁桃体疝,前者压迫脑干,使脑干继发出血、坏死,是脑出血常见的致死原因。出血数月后血肿即有自溶现象,末期可成为囊腔,称为中风囊,腔内可见黄色液体。

以下是脑出血致死的原因，主要有以下几种：

（1）脑出血继发脑干出血：在分析剖检的52例大脑出血中，39例（75％）有继发脑干出血，其中中脑出血血12例（30．8％），桥脑出血9例（23．1％），中脑桥脑均有出血18例（46．1％）。

继发脑干出血的机制：①血液由大脑出血灶沿传导束下行注入脑干7例（18％），呈索条状，多沿锥体束流入中脑基底部。②人脑出血灶破坏丘脑，直接延及中脑者2例（5.2％）。③大脑出血灶破入脑室，导水管扩张积血，血液进入导水管周围灰质，共8例（20.5％）。 ④脑干小血管出血，共25例（64．1％），多呈点片状出血，有的孤立存在，有的融合成片。镜下可见出血灶中有管壁破坏的动脉，故基本上为小动脉出血。此外还可见某些血管充血、水肿区界限相当明显，与旁