患者今年38岁，上年脑梗塞加脑出血，出血量30毫升，术后至今

意见建议：你好!脑干出血30cm是非常严重的脑血管疾病,患者身体素质好,又年青,也许能度过危险期.需住院治疗,精心护理,适时综合康复,有可能生活自理,痊愈的机率最少.争取恢复至最好.脑溢血（脑出血）的预防治疗与康复脑溢血（脑出血）（外伤性脑出血除外）大多由高血压,脑动脉硬化,脑血管畸形,脑血管瘤,脑肿瘤和情绪激动引发.发病急,病情重,死亡率高,致残率更高；所以必须早防早治早康复,提高治愈率,降低致残率,减少复发率,提高患者生活质量.预防:控制血压血脂与血糖,经常检测；积极治疗原发病（如心脏病,糖尿病等）对血管畸形,血管瘤及脑肿瘤尽早手术,消除危害因素；减肥降脂溶栓,延缓动脉硬化；心态平和,生活规律,低盐低脂清淡饮食,少烟酒,多喝水,适当运动,注意休息,防止过度疲劳,切忌情绪激动.治疗:急性期治疗:必须及时送医院救治,止血,吸氧,降压,降颅压,防止脑疝与水肿,根据出血部位出血量选择手术引流,控制感染,鼻饲等.病情稳定后需查明出血原因,针对病因妥善治疗,消除病因,有利防止复发.缓解期治疗:血已止,病情稳定,继续上述治疗,精心护理,帮助病人翻身按摩,防止褥疮发生,适当应用活血化瘀,降脂溶栓的药物,促进脑血吸收,清除血肿与血栓,改善脑血循环,修复损伤脑组织,减少脑损伤,降低后遗症.康复:病人出院后需继续康复治疗:一能减少后遗症,提高生活质量；二能预防复发,消除后患.出院后痊愈的患者按上述预防处理,口服阿司匹林二级预防.但绝大多数患者都留下不同程度的后遗症,必须及时综合康复,争取恢复到最佳状态；千万不可让其自然和锻炼恢复,耽误最佳康复时机,时间一长,损伤部位变性坏死,那就回天无力.第一要控制血压血脂与血糖；每晚口服阿司匹林100?150mg二级预防；口服修复神经血管药物食物；同时治疗原发病；结合中药活血化瘀,降脂溶栓,疏通血管,清除血肿与血栓,净化血液,延缓动脉硬化,改善脑血循环,修复损伤脑组织,改善症状,减少后遗症；《脑血通口服液》（中医处方药）纯中草药组成；活血化瘀,舒经活络,溶栓醒脑,降血压,降血脂,降低血液粘度,缓解动脉硬化,恢复动脉弹性,改善血液循环,清除血液中的杂质,有效预防脑溢血,脑血栓,脑梗塞发生；解除高血压伴眩晕,舌重,手足麻木,行走不稳等中风先兆症状；对中风后遗症,言语不清,口眼歪斜,口角流涎,手足麻木,半身不遂,偏瘫有很好的治疗康复作用；特别对脑血栓偏瘫

脑出血的手术指征
1.年龄小于70岁；
2.就诊时GCS即格拉斯哥昏迷评分大于7分；
3.血肿量：30ml<幕上血肿<60ml，幕下>10ml；
4.未发生脑疝；
5.出血位于基底节区，小脑半球等（丘脑，脑干出血为手术禁忌）；
6.术前收缩压能控制在160mmHg以下；
7.一般情况能耐受。
单单就患者就诊时的情况而言，血肿量大于30ml，有压迫内囊的可能，一般情况尚好，有急诊手术指征。若耽搁2-3天，则因为血肿压迫导致的继发*神经功能损害则较难恢复。但术前应控制血压，防止术后再出血，而且再出血量可能远远大于原有血肿量，因此，若顽固*高血压，则宁愿不手术 。