神经性皮炎又称慢性单纯性苔藓,是一种以皮肤苔藓样变及剧烈瘙痒为特征的慢性炎症性疾病,一般认为本病的发生可能系大脑皮质抑制和兴奋功能紊乱所致。治疗原则,去除可能的病因,如情绪波动,
指导建议:
或神经衰弱明显者可给予安眠镇静类药物。也要避免刺激,如局部反复搔抓、热水烫洗,洗涤剂的使用等不良刺激。建议患者不要自行用药和治疗,以免造成病情反复或加重。
脓肿是否形成可通过是否有波动感或超声检查是否查见液性暗区判断。在脓肿形成前,可采用抗生素抗感染、局部外敷有抗感染作用的药膏。
肛周脓肿一旦形成,应尽早切开引流,浅表的脓肿如肛周皮下脓肿可以在局麻下完成,位置偏深的脓肿则需要在腰麻甚至是全麻下完成。对于有糖尿病、炎性肠病等诱因的患者在切开引流的同时还应积极治疗原发病。
药物治疗
口服抗生素
对脓肿引流后感染控制不好的患者,在积极查找有无残余脓肿时,应根据细菌培养结果调整抗生素。
原则上,身体状况良好的非复杂性肛周脓肿在行脓肿切开引流术后不推荐常规使用抗生素治疗。
对于伴会阴部坏死性筋膜炎的患者,在积极手术清创的同时,必须联用高效广谱的抗生素。
外用抗感染药膏
主要在脓肿未形成或未切开引流时使用,但当脓肿切开引流后,无需继续使用。
泻药
对于有排便困难的患者可以口服缓泻剂来软化大便,减轻排便时的疼痛症状。
手术治疗
肛周脓肿一经确诊,应尽快行脓肿切开引流术,以免感染进一步扩散。根据脓肿的深浅和具体的位置,其采用的麻醉方式和手术操作步骤有所区别。
手术方式
不同部位肛周脓肿
浅表的肛周脓肿如肛周皮下脓肿及部分较表浅的坐骨直肠窝脓肿可以在局麻下完成,切开后脓腔可以填塞凡士林纱布辅助引流及脓腔内止血。位置偏深的脓肿则需要在腰麻或全麻下完成,通常需要放置引流管辅助引流。
对于直肠黏膜下脓肿、括约肌间脓肿以及经括约肌间扩散形成的肛提肌上脓肿,需经肛门镜下行脓肿切开引流或切开内括约肌引流。
坐骨直肠窝脓肿与肛提肌上间隙脓肿合并时应仍经坐骨直肠窝引流,需充分扩创肛提肌,并安置引流管。脓肿切开的皮肤开口应足够大,避免皮肤先于脓肿愈合。
肛周脓肿并发肛瘘
由于部分肛周脓肿患者并发肛瘘,对于这些患者,脓肿切开引流时是否同时行肛瘘的切开或挂线手术目前仍有一些争议,准确找到窦道及内口,避免制造假的窦道是成功的关键,建议同期手术仅在有充分经验的医院开展。对于复杂的肛瘘应在肛周脓肿痊愈后再次行肛瘘的手术来减少手术
我被这玩意给害惨了。我肛周脓肿很顺利,三个月后就有了小洞,当时没啥感觉的,我就去做了,然后恶梦开始了,我的是高位的,需要挂线的,低位就不需要了,半月就能出院,好且好的快。高位挂线很痛苦。大便不方便的,到了第七、八天时没掉医生就要拉了,这肉和橡皮筋长一起拉起来可谓疼了。我当时给拉出血了,第九天掉了(当时感觉特轻松),不知是不是当时没处理干净,到第十天医生说假愈合了,我给拉到换药室直接将手术时的洞拓宽了一倍左右。每天换药,我32天后出院。不知是不是上次假愈合没处理好,出院一个月后在伤口快要长好时,又鼓了起来,医生拿小刀连着刮了三天,又给刮了一坑。一月后长平了,又坏了。我最后火了,重新去做了下手术。一月后出院。到目前一年多没问题。不过我每天大便后都要洗的。这就是我的情况。我在肛肠科因此出名了,不管医生护士都认识我。关于你说的问题其实不用担心,才半年不会有太大影响。但你要每天清洗那部份,尤其大便后,但有时间还是做掉好了,因为有脓嘛,就怕那脓乱窜,本来一根管子,到时久了可能会变成像树根的须一样。我当时一病友就是,他的PP上就像峰窝一样。要做几次手术。几乎PP给削掉半边。得了这个平时不好太累了,不要熬夜
作息有规律。、不要吃辛辣的、不要吃海鲜、不要喝酒、不要久座和久站。你千万要记着:做手术时一定要上网查下网友对你主治医师的评价(差的不要找,我和我的病友同一医生做了,结果都做了二次,找专家一次好了),最好找专家。还有红包一定要到位。手术完了后不能吃东西,但要有营养啊,要补气,一般搞点鸽子汤喝(不然你后面恢复很慢);还有最重要一点,手术当天晚上最痛苦了。你最好先记算一下你的麻醉有效时间,在药效快要去之前,一定要让自己小便出来。我当时不知道,后来怎么都小便不出来,只好插导尿管了,痛苦啊。今天说不了太多了,后面可以再聊聊。一句话,这是小手术,只要准备充分了,就很顺利的。祝你早日康复!
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