2023-06-30 14:14:39
紫杉醇类药物包括紫杉醇（Paclitaxel），紫杉醇脂质体（Paclitaxel Liposome），白蛋白紫杉醇（Nanoparticle Albumin）和多西他赛（Docetaxel）。紫杉醇属于植物药，紫衫醇是由紫衫的树干、树皮或针叶中提取或半合成的有效成分。紫杉醇作用于微管/微管蛋白系统，它可以促进微管蛋白装配成微管，抑制微管解聚，从而使纺锤体失去正常功能，致使癌细胞死亡。紫杉醇的活性表现在两方面：（1）对迅速分裂的肿瘤细胞，紫杉醇冻结有丝分裂的纺锤体，使肿瘤细胞停滞在G2期和M期，直至死亡；（2）紫杉醇也作用于巨噬细胞上的肿瘤坏死因子（TNF）受体，促使释放一些细胞因子，对肿瘤细胞起杀伤或者抑制肿瘤细胞迁移作用。
1、紫杉醇
药代动力学：紫杉醇与血浆蛋白结合率大于98%，主要在 肝脏 代谢，随胆汁进入肠道，经粪便排出体外（>90%），经肾清除只占总清除的1%-8%，肾功能不全者一般不影响紫杉醇的使用。紫杉醇的水溶性很差，需使用增溶剂聚氧乙烯蓖麻油（与过敏有关）和无水乙醇。
适应症：适用于卵巢癌和乳腺癌，对肺癌、大肠癌、黑色素瘤、头颈部癌、淋巴瘤、脑瘤也都有一定疗效。
用法用量：1.先询问病人有无过敏史，并查看白细胞及血小板的数据。有过敏史者及白细胞/血小板低下者应慎用。 2.由于此药可引起过敏反应，在给药12小时和6小时前服用地塞米松20mg，给药前30～60分钟给予苯海拉明50mg口服或肌注，及西咪替丁300mg静脉注射。 3.常用紫杉醇的剂量为135～175mg/m2，应先将注射液加于生理盐水或5%葡萄糖液500ml中，需用玻璃瓶或聚乙烯输液器，应用特制的胶管及0.22μm的微孔膜滤过。 4.滴注开始后每15分钟应测血压、心率、呼吸一次，注意有无过敏反应。 5.一般滴注3小时。 6.注药后每周应检查血像至少2次，3～4周后视情况可再重复。7.单药135～200mg/m2，每3周1次；或80mg/m2，每周1次；联合化疗，135～175mg/m2，每3周1次。
不良反应：1、过敏反应：发生率为39%，
