偶尔头痛去医院cT检查左侧额部颅骨内板下可见不规则高密度影边

2023-06-30 17:17:42

条状高密度影考虑颅骨容积效应造成的，意思是，一般CT是以1cm为层厚进行扫描和成像的，在这层里一部分厚度是颅骨，一部分是脑组织，在成像时是按平均密度成的像，所以可以见到比软组织高密度的影响，可能根本不是疾病，但也不确定，所以要复查

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描述得很详细，很到位。我的建议和观点是
1 虽说体质总体可以，但是中年偏老，吸烟。大量饮酒。所以身体的基础情况并不好。
2 16mm×12mm，动脉瘤比较大。
3 HuntHess分级二级，还可以，但手术的风险比一级要大。
4 突然瞳孔变大，最可能的原因是再出血。
5 昏迷不醒,掐手脚有反应，会动，瞳孔有光反射——情况较差，对于再出血的患者，比较常见。
6 双侧大脑动脉前供血区脑梗塞——考虑血管痉挛
7 据说这种结果很罕见——不罕见
8 这种后果的预后会怎么样？会不会醒过来？要多久？——预后不太好，不好说会不会醒来
9 为什么会产生这种结果?——如上，再出血，血管痉挛。和手术是否有关仅凭您的叙述不能看出来。
动脉瘤是风险较大的脑血管疾病，手术的风险比较高。手术的技术很重要，但即使是高手，也无法保证安全。很愿意祝福患者健康，但是客观地讲，预后是不太好的。

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2023-06-30 16:16:32

问题分析：
这种情况主要是右侧的硬膜外的血肿及左侧的硬膜下的积液，一般是左侧受力撞击引起的右侧对冲伤，如果血肿不大及积液不多没有引起剧烈的头疼呕吐等颅内压升高的表现就不严重。如果引起昏迷，或剧烈头疼，血肿超过30毫升应该手术清除血肿。

意见建议：
建议观察病人的一般情况，如果病人神智清醒，没有剧烈疼痛，局部血肿较小，就不必考虑手术，卧床休息，适当用营养脑组织的药物及减轻脑水肿的药物治疗就可以逐渐吸收，