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膀胱癌手术后一年,腰椎MRI提示不均匀是否转移?

时间: 阅读:2491
膀胱癌手术后一年,腰椎MRI提示不均匀是否转移?
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2025-03-17 04:47:36

单纯的普通平扫,是不能确定是不是转移灶的,报告也建议了需要做增强磁共振看一下局部不均匀区域的灌注情况,或者做petct进一步鉴别诊断

最新回答共有3条回答

  • 芍药
    回复
    2023-06-30 20:20:58

    您好!
    目前除了发现肿瘤后电切以外没有太好的办法,膀胱肿瘤的特性就是容易复发。如果浸润不深,分化比较好的肿瘤,可以保留膀胱,如果反复复发,肿瘤分级较高,则提示不能保留膀胱。
    我感觉您目前还可以考虑电切,如果为G3分级,则再复发的时候考虑膀胱全切。
    祝好!

    (北大医院张骞大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)


    MED本来就是一种较局限的手术,能解决的问题相对也较少,主要是针对下肢放射痛,而对腰痛缓解率不高。从MRI看,L5-S1椎间盘仍为低信号,说明存在炎症和退变,可能是腰痛的原因之一。
    如果腰痛持续不缓解,严重影响工作或生活,应考虑行腰椎融合内固定术(PLIF),彻底去除退变的椎间盘.

    (北大人民医院王波大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)


    [治疗]
    一、基本治疗方案
    膀胱癌生物学特性差别很大,治疗方法也很多,但治疗原则仍然以手术治疗为主,放疗、化疗、免疫治疗和生物治疗等居辅助地位,根据临床分析不同而选用不同的治疗方法。
    O、Ⅰ、Ⅱ期:采用经尿道切除术(TURBt)或电灼或膀胱部分切除术+术后膀胱灌注化疗。
    Ⅲ期:选择性膀胱部分切除术(T3a)+辅助化疗;全膀胱切除术或根治性全膀胱切除术+术前放疗或辅助性放/化疗。
    Ⅳ期:放疗、化疗。
    术后2年内每3个月复查一次膀胱镜,2年后每半年复查1次。如有复发及时治疗。术后行膀胱灌注一般是1-2年。
    符合肿瘤病机的中医辨证施治,应贯穿于治疗的始终。
    二、中医治疗
    膀胱癌大多以本虚标实为特点。本属肾气虚、脾气虚、肺气虚、肝气郁结等,标实为湿热、毒热、痰浊、瘀血为患。其中药治疗原则应以补肾健脾益肺为主,兼以利湿止血,清热止血,解毒化瘀。同时应用中药可以减轻化疗的毒副作用,提高患者的耐受化疗的能力。而且效果明显优于单纯

  • 龙葵
    回复
    2023-06-30 19:19:48

      晚期膀胱癌可发生盆底周围浸润或远处转移。常见的远处转移部位为肝、肺、骨等。当肿瘤浸润到后尿道、前列腺及直肠时,会出现相应的症状。当肿瘤位于一侧输尿管口,引起输尿管口浸润,可造成一侧输尿管扩张、肾积水。当肿瘤伴有膀胱结石时,会出现尿痛和血尿等膀胱结石的症状。  一、膀胱癌的转移途径  膀胱肿瘤的转移途径包括经淋巴道、经血行、经直接扩散及瘤细胞直接种植等。  1、淋巴道转移是最常见的一种途径,膀胱癌可转移到髂内、髂外、闭孔淋巴结群,或可到髂总淋巴结。有人指出髂内及闭孔淋巴结是膀胱癌转移的第一站淋巴结。  2、经血行转移,常见于晚期病例,最多见于肝脏,其次为肺及骨骼。皮肤、肾上腺、肾、胰腺、心脏、睾丸、涎腺、卵巢、肌肉及胃肠均曾有报道,但均占少数。直接扩散常出现于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外与盆腔粘连形成固定块,或蔓延至膀胱顶部的粘膜。  3、肿瘤细胞直接种植可以出现于手术过程中,术后在膀胱切口处或皮肤切口下发生肿块。膀胱内肿瘤的复发或出现多发性的肿瘤,有一部分也是由于肿瘤细胞种植所致。膀胱全切除术后尿道残端出现肿瘤也可能是手术种植的结果。  膀胱癌主要经血行转移,常见于晚期病例,最多见于肝脏,其次为肺及骨骼。皮肤、肾上腺、肾、胰腺、心脏、睾丸、涎腺、卵巢、肌肉及胃肠均曾有报道,但均占少数。直接扩散常出现于前列腺或后尿道。膀胱癌可延伸至膀胱外与盆腔粘连形成固定块,或蔓延至膀胱顶部的粘膜。因为肿瘤细胞直接种植可以出现于手术过程中,术后在膀胱切口处或皮肤切口下发生肿块。膀胱内肿瘤的复发或出现多发性的肿瘤,有一部分也是由于肿瘤细胞种植所致。膀胱全切除术后尿道残端出现肿瘤也可能是手术种植的结果。  二、膀胱癌晚期症状  症状  1、血尿:膀胱癌多以血尿为首发症状。可为肉眼或镜下血尿,雌症状占94%。血尿多为无痛性、间歇性、全程性,有时伴有血块。血尿的多样性表现易导致误诊,如呈间歇性表现的血尿,当血尿停止时往往被认为是疾病消失而补及时进一步治疗。另外,血尿量与血尿持续时间的长短,与肿瘤的恶性程度和肿瘤大小、范围、数目有一定关系。  2、尿路刺激症:尿路刺激症状在早期膀胱癌中较少出现。当伴有尿路感染或肿瘤发生在膀胱三角区时就可以较早出现。此外,膀胱刺激症状还揭示膀胱原位癌的可能性。所以,缺乏感染依据的膀胱刺激症患者,应积极地全面检查,以便早期做出诊断。  3、其他:如果肿

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