增强磁共振肝脏大小形态正常，dwl示肝右叶斑点状高信号，增强

1.2×1.0cm。门静脉主干内径1.2cm。胆囊切面内径6.6×2.7cm，内未见异常回声，肝内外胆管不扩张。脾厚3.7cm，内未见异常回声。 胰腺切面正常，未见异常回声，胰管不扩张。双肾切面正常，集合系统光点群不分离，内未见异常回声。双侧输尿管未见扩张。CDFI：门静脉血流充盈，肝右叶 高回声区内未见明显血流信号，余部位未见异常血流信号。双肾内动静脉血流呈指状分布。 超声提示：肝硬化，肝内多发实质性病灶 CT- 上腹部双期增强：肝裂增宽，肝实质密度欠均匀，肝右叶前段见不规则异常强化灶，动脉期明显强化，门脉期强化区扩大，延迟期呈等密度改变。肝右叶见两个小低 密度影，边缘欠清，未见明显强化。肝内外胆管无扩张，胆囊不大，胆囊内未见阳性结石影。胰腺大小、形态正常，未见异常密度灶，胰管未见扩大。脾脏增大，密 度均匀。左肾见小低密度影，未见明显强化，右肾无异常。腹膜后淋巴结稍增多。 诊断意见：肝硬化，脾大；肝右叶前段不规则异常强化灶，考虑肿瘤性病变，鉴别与肝癌与血管瘤，建议MRI肝脏扫描；肝右叶小囊肿可能，不除外肿瘤，建议肝脏MRI检查；左肾小囊肿；腹膜后淋巴结增多。 磁 共振-灌注成像（PWI)，磁共振-肝脏平扫：肝脏体积变小，左右叶比例失调，肝脏T2WI上可见网格状信号影，肝内可见多发点状长T1长T2信号影，增 强未见明显强化。肝右前叶包膜下及右后叶见片状及结节状异常信号影，动脉期可见强化，门脉期与延迟期与肝实质相仿，肝内胆管未见明显扩大，胆囊不大，肝门 及腹膜后可见多发增大淋巴结影，胰腺未见明显异常，脾脏增大，左肾见小点状无强化灶。 诊断意见：肝硬化，脾大；肝右叶异常强化灶，肿瘤或肿瘤样病变可能，建议定期复查；肝内多发小囊肿；肝门及腹膜后多发淋巴结；左肾小囊肿。 甲胎蛋白：4.10（参考值0.4～13.4） 尿素：7.15（参考值1.7～8.3） 肌酐：73（参考值59～104） eGFR（基于简化MDRD方程）：94.7（参考值>90） HBsAg：阳性 HBsAb：阴性 HBeAg：阴性 HBeAb：阳性 HBcAb：阳性

增强扫描显示有明显强化，说明这个病变的血供比较丰富，比如肝脏上发现一个低密度影，增强扫描后病变动脉期边缘呈结节状明显强化，静脉期强化范围扩大，延迟期基本充填，呈等密度或者高密度。根据这个病变的强化方式，就属于明显强化的病变，考虑是肝血管瘤。

另外肝脏上的局灶性结节增生也是动脉期明显强化。还有一种明显强化就是肝癌，肝癌的强化方式是快进快出的方式，主要是动脉期供血。肝癌的病变是属于明显强化，因为血供比较丰富。明显强化的病变需要根据用户的临床病史，这个病变的强化特点和部位考虑是倾向于什么样的病变，明显强化的病变良性恶性的都有可能。

扩展资料：

注意事项：

1、磁共振平扫后须进行磁共振增强扫描时，离开检查室，进行照影剂的注射后继续回到检查室内进行扫描。

2、磁共振平扫后，须进行磁共振增强扫描时，离开检查室，进行照影剂的注射后继续回到检查室内进行。

3、完成一次磁共振检查需要25分钟左右，检查过程中你会听到机器发出的嗡嗡声，此时请尽量静卧、平稳呼吸，身体勿做任何移动，以免影响图像质量。

4、在平扫结束后可能需要增强扫描以便进一步明确诊断费用另记。

5、检查当天请携带相关的医学资料，如CT片X，光片，血管造影片，核素检查，内窥镜及B超检查的化验单等，以便诊断医生做综合分析。

-磁共振增强扫描