硬化性胆管炎患者术后2年反复寒颤高热耐药怎么办

2023-07-01 07:07:22

指导意见：

根据你的小结和你的描述，我大概分析是这种情况，从出院诊断上看，应该是你刚入院时候，由于病因不明，初步诊断为局限性腹膜炎，而后确症后为胰体部背侧囊性囊肿性病变，所以你以后去门诊随访就要和医生说明是胰体部背侧囊性囊肿性病变或把出院小结给随访医生看，以免发生误症和重新检查。

肝内胆管僵硬，不是肝硬化，是硬化性胆管炎。算是轻微的一种病变，但不加控制也可发展为胆结石或胆管硬化，脾脏增大，严重也可造成肝硬化的。可以通过注意饮食，限制油脂摄入量，适当运用排石颗粒等治疗，解除阻塞才有利于胆石排出，都可以有效好转的，大的话，最好是选择手术治疗，这样更好点。

从小结上看的确是胆总管堵塞的症状。从你的血常规上看，都很正常，说明恢复情况良好，平时需要注意饮食即可，只能吃三分饱，不可多食。安时吃药，避免发热，腹泻的情况，如遇皮肤瘙痒、食欲不振、大便颜色变浅等情况急需就医。

复发的可能性会有的，由于的你的结石是呈结石泥沙样，是不易清洗干净的一种结石，在少量的数量下不易发作，在日积月累的情况下，结石到达一定数量就会再次表现为腹膜炎症状，就需要手术治疗，一般三到五年，保持良好的话，十年内也不会发作，这也是有可能。具体因人而议。重要的生活饮食规律。

脸上发黄，需要注意黄疸发生，注意（皮肤巩膜发黄），如果皮肤未出现，可继续观察，睡眠不好可到神经内科就症看看，或心理医生咨询。可服用安神补脑液体。严重情况下可服用镇静药物，如少量安定。

祝你母亲健康！

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这种情况如果处理不及时会继发胆汁性肝硬化、门脉高压、脾功能亢进。
需要根据肝功能情况、影像学检查综合判断，如果有吻合口狭窄需要及时处理并取出右肝内胆管结石。

（李秉璐大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

北京协和医院李秉璐 /

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【答案】：D

(1)患

2023-07-01 06:06:12

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一级预防急性化脓性胆管炎是肝胆管结石 胆道蛔虫症的严重并发症，故该病的一级预防主要是针对肝胆管结石及胆道蛔虫的防治。

①防治肝胆管结石。关键在于预防及消除致病因素。而已确诊为肝胆管结石的病人 则应高度警惕本病的发生，尤其在并发胆道感染时应更积极地防治。早期即应用大剂量敏感抗生素抗感染，注意水、电解质及酸碱平衡，加强全身支持治疗控制胆道感染， 在全身情况允许的情况下尽早手术，去除结石 通畅引流，从而达到预防AFC的发生。

②防治胆道蛔虫症。蛔虫进入胆道后造成胆道不同程度的梗阻。使胆道压力增高，当并发细菌感染时，可诱发AFC 另外，胆道蛔虫症也是肝胆管结石形成的重要因素。

二级预防AFC病情发展迅猛，很快可出现中毒性休克。因此该病的二级预防主要是早期诊断、早期治疗 根据反复发作的胆道病史，有高热、寒战、黄疸、全身中毒症状及腹膜炎体征，结合B超检查，诊断不难。一旦确诊，就应积极抗感染、抗休克，使用足量敏感抗生素，补充血容量 纠正酸中毒，防治胆源性败血症， 同时准备急诊手术。手术原则是解除梗阻，减压胆道，通畅引流，力求简单快速。对高龄、全身情况差的患者可先行PTCD或经鼻胆管引流，待一般情况改善后再行手术 术后仍应行积极的全身支持疗法和抗感染措施。

三级预防AFC早期即可出现中毒性休克和胆源性败血症，如不及时治疗，预后很差，病死率极高。

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