胆管癌手术后肝上肿瘤已做4次介入，求其他治疗方法

2023-07-01 07:07:00

胆管癌发生转移，建议采用细胞免疫治疗，细胞免疫治疗是继手术放化疗之后的第四种肿瘤治疗模式，是通过刺激人体自身免疫系统达到抑制肿瘤、治疗肿瘤的一种方法。可以显著抑制肿瘤细胞的生长、增殖，帮助机体恢复同肿瘤细胞作斗争的能力，最大限度地调动人体的免疫功能，尽可能减少体内残存肿瘤细胞的数量，缓解化疗的毒副作用，明显改善患者的生活质量，有效提高肿瘤患者的生存期，是一种更先进、更有效的治疗手段。目前治疗胆管癌最好的医院是北京三零七医院，其采用的细胞免疫治疗技术是全国最先进的，是继手术放化疗之后的第四种肿瘤治疗模式，目前该院此技术已相当成熟，已经为上千例患者解除痛苦。

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目前，外科手术切除仍然是治疗肝内胆管癌最有效的手段，根治手术1、3、5年存活率显著高于姑息手术和保守治疗。
另外的治疗方法是化疗，针对无法手术切除及术后复发的肝内胆管癌患者，目前主要应用于无法切除或转移患者的化疗药物是吉西他滨／顺铂，吉西他滨／奥沙利铂，吉西他滨／希罗达和5一氟脲嘧啶。
其他的方法有质子、重离子加速器治疗，但费用高昂，目前需自费。

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建议尽快手术，如果肿块位于胆管下段，行胰十二指肠切除术；位于胆管中段，行胆总管切除，胆管空肠吻合术；位于肝门部则行肝门部胆管癌根治术，高位胆管空肠吻合术；如果位于肝内胆管，行相应肝叶或肝段切除术。胆管癌手术后短期效果良好，远期效果不太理想。

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有统计指出，临床上出现的肝门部胆管癌其发病率大约占胆管癌发病率的百分之五十八到百分之七十五之间，肝门部胆管癌是指发生在左肝管、右肝管、左右肝管分叉部和肝总管上段的癌。由于以往对该病认识不足，加之肿瘤生长部位隐蔽，早期诊断较困难。患者多以进行性黄疸为主要表现，常被误诊为传染性肝炎而予以治疗，乃至患者到外科就诊时已为晚期。自20世纪80年代以来，随着现代影像技术的发展，临床上对肝门部胆管癌的诊断与治疗也取得了长足的进展。
肝门部胆管癌的治疗方法1、手术：
由于肝门部胆管癌的肿瘤恰位于肝的入口，即肝门处，要达到根治性手术治疗，治疗时需连同肝门一起切除，难度较大。手术中易大出血，而且手术很难保证剩余肝脏的功能，稍有不慎即会出现术后胆瘘、肝功能衰竭等并发症，危及

2023-07-01 06:06:50

为什么开始不做根治术呢？是本人不愿意、不具备手术条件还是当地医院没有条件？如果有条件做根治术那么术后状况和现在比肯定大不一样。
现在看不到资料照片，我想过去4年了，再行根治的机会已经几乎没有了，除非没有转移而且未侵犯重要血管。
现在如果没有根治手术的机会，就是维持治疗、对症处理。再次出现胆道梗阻、消化道梗阻时可多次进行内镜下支架植入术。费用肯定不菲，比当初做根治术还贵。
还有，就是要调整好心态！确诊胆管癌后带瘤生存了4年已经是个不大不小的奇迹了，所以现在保持心态平和很重要。毕竟恶性肿瘤目前尚无法治愈，只要能够延长生存期、生活质量就都算成功了。

（钟玉川大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

天津南开医院钟玉川 /