乳腺癌病理报告是什么含义？后续治疗如何？

? ? ? ? 作为一个刚踏入癌症家庭的小白，刚拿到术后病理报告时我是懵的，像看天书一样，但是迫切想知道每一个指数每一个数值都是什么意思。我手术过两次，第一次解读病理的欲望更迫切一些。

1.乳腺癌的分类

虽然都是乳腺癌，但是分为多个病理种类，其中每个种类的分型也不同。其中包括原位癌，预后很好；浸润性导管癌，约占75%以上，浸润性小叶癌约占15%；浸润性特殊癌，约占10%，包括乳头状癌、髓样癌，小管癌，鳞状细胞癌等等。

2.分期归类

最常用的分期方法是由美国癌症联合会提出的TNM分期系统，包含三个关键方面:T(tumor)，代表原发肿瘤的大小，比如2cm，5cm，是否侵犯皮肤或胸壁；N(node)，是否侵犯周围淋巴结，具体有哪里的淋巴结转移，腋窝或是锁骨。M(metastasis).代表肿瘤是否转移至身体的其他区域。根据TNM的情况，会得出最终一个病理分期，分为一二三四期，一期属于早期乳腺癌，二期和三期属于中期，四期乳腺癌已经出现了远处转移。总的来说，分期越早，预后越好。

3.怎样读懂免疫组化？

ER（雌激素受体），（+）表示受体阳性，加号数越多，表示患者的雌激素受体水平越高，采用内分泌治疗的效果越好。

PR（孕激素受体），与ER一样（+）越多代表乳腺癌对雌激素敏感，预后比较好。

HER2（人类表皮生长因子受体2），

HER2（-），表示阴性；HER2（1+）表示轻度表达；HER2（2+）表示中度表达，需要进一步做FISH（荧光位数杂交）检测明确有无HER2基因扩增；HER2（3+）表示过度表达，说明肿瘤的侵袭性强，容易出现复发和转移，不过比较幸运的是19年已有双靶列入辅助治疗得应用，并在20年已纳入医保范围。

Ki-67（肿瘤增殖指数），Ki-67阳性百分比越高表示肿瘤增殖活跃性越高。

? ? ? ? 那么这些指数到底有什么作用呢？乳

按照以上术后病理结果，乳腺癌2期，即中早期；
ER强阳性，建议术后联合内分泌治疗，长期预防复发；
Her2强阳性，并伴有淋巴结癌转移，如经济条件允许，应联合赫赛汀（靶向治疗）；
Ki-67中等阳性，术后必须采取全身化疗（CAF方案，6次），化疗完毕需联合局部放疗；

患者的情况较好，积极配合治疗，10年生存率很高。