胆结石多大需要手术?

胆结石包括胆囊结石和胆管结石两种类型，其中胆管结石又分为肝内胆管结石和肝外胆管结石。临床上建议直径＞3cm以上的胆囊结石和肝内胆管结石，直径＞5mm的肝外胆管结石体积及时进行手术治疗。

一、胆囊结石：
1、胆囊结石直径＜3cm：胆囊结石本身属于良性病变，对于胆囊结石体积＜3cm，且没有明显的腹痛、腹胀临床症状的患者一般暂时选择密切观察，保守治疗的方法。平时尽量减少油腻、辛辣等刺激食物摄入，清淡低脂肪饮食，避免诱发胆囊急性炎症。但泥沙型胆结石的患者，因为结石的体积较小，有可能反复堵塞胆囊管出口，引起急性化脓性胆囊炎或者胆结石经胆囊管排入下端的胆总管，诱发胆总管结石伴急性胆管炎，甚至胆原性胰腺炎等严重并发症。因此，泥沙型胆结石患者若伴有反复出现的腹痛、腹胀症状，严重影响正常生活也建议进行腹腔镜下胆囊切除术切除胆囊和结石；

2、胆囊结石直径＞3cm：此类患者结石往往伴有较多的钙盐沉积，较大的结石反复刺激胆囊黏膜，会引起胆囊慢性炎症。可表现为胆囊壁明显增厚，胆囊萎缩，胆囊收缩、储存胆汁功能明显下降。尤其是填满型胆囊结石患者，其发生胆囊癌变的风险性明显增加。因此，胆囊结石体积＞3cm，医生会按照患者的情况选择微创手术，如腹腔镜下胆囊切除手术。

二、肝内胆管结石：
1、肝内胆管结石直径＜3cm：患者往往没有明显临床症状，可定期复查肝胆彩超或者CT，不需要药物和手术治疗；

2、肝内胆管结石直径＞3cm：结石多发导致肝内胆管反复发炎、合并肝脏萎缩、肝功能损伤者建议手术治疗，如经胆管内镜取石。

三、肝外胆管结石：
1、肝外胆管结石直径＜5mm：由于结石体积较小，胆汁排泄不受影响，患者可没有症状，暂密切观察；

2、肝外胆管结石直径＞5mm：结石往往无法自行排出，为避免胆总管结石梗阻诱发急性胆管炎，建议患者手术取石治疗，如经胆管内径取石。

胆结石体积大小不是决定是否需要手术治疗的唯一标准，还要结合患者的具体临床症状、是否伴有并发症、癌变风险等因素综合评估。

胆结石治疗一般在1厘米以上可以考虑手术治疗，手术方法和费用有多种，胆结石在6毫米以下可以考虑药物溶石，可以喝得甫御石熥茶溶石消石。胆结石手术：
一、手术方法：如今在临床上针对胆结石手术的治疗，分别有微创保胆取石治疗以及腹腔镜胆囊切除术两种。
1、微创保胆取石更适用于胆囊单发结石且炎症并不严重的患者，由于这种手术在术中使用胆道镜的方式来进行，手术费用大约在1万到15,000元左右，根据患者病情的不同手术的费用可能会有一些浮动。
2、如果患者有多个胆囊结石，这个时候患者更适用于腹腔镜胆囊切除手术，这种手术由于病情复杂，手术难度较大，手术的费用大概在8000元以上，具体的费用需要根据患者所在的地区和医院的水平而浮动，这种手术是一种临床上比较流行的治疗胆囊结石的一种微创手术，但胆总管切开取石术，术后胆结石的复发率会很大，因此患者需要酌情考虑是否选择此类手术方式。
二、做胆囊结石微创手术的费用也与患者胆道内结石的数量有关，如果患者的胆囊内结石数量较多，那么相对于单科胆结石泥沙样的胆结石来说，手术难度较大，收费自然相对来说高一些。
三、患者患有的胆囊结石所处的位置不同，如果结石处在一些相对来说比较好取出的位置，那么手术费用相对就低一些，但如果结石处在患者胆囊内一些不好取出的位置，那么守住的难度较高，相对来说收费自然也不同。
四、如果患者患有胆囊结石疾病并且并发其他胆囊炎，胆囊息肉等疾病史，这个时候手术前还需要考虑患者胆囊壁是否增厚，有没有在脑萎缩的情况，这些突发情况的出现都会影响到手术的费用。